Apendicitida

Vyvolání Rovsingova znamení, jak je klasicky popsáno, není prostá
palpace levé kyčelní jamky způsobující bolest v pravé
kyčelní jamce. Nejedná se ani o podráždění peritonea, které je vyvoláno; místo toho
Rovsingův původní popis představoval pokus o distenzi slepého střeva a
apendixu tlakem na levé tlusté střevo v antiperistaltickém směru.
Studie z 50. let 20. století na základě intraoperačních a kadaverózních manometrických
měření potvrdily, že tento mechanismus zní dnes stejně nepravděpodobně jako
tehdy. Stejné studie zjistily nebo odkazují na malou senzitivitu
a specificitu při diagnostice apendicitidy.

Novější práce z roku 2005 uvádí senzitivitu 30,1 % a
specificitu 84 %.4 %, ale vzhledem k rozšířené neznalosti
původního příznaku popsaného Rovsingem je nejlépe považovat tento příznak za
Rovsingovi podobný příznak a pravděpodobně se v nejlepším případě jedná pouze o náhražku
peritoneálního podráždění z jakékoliv příčiny s centrem v pravé kyčelní jamce, ale
zasahující do levé kyčelní jamky.

Davey WW. Rovsingovo znamení. British medical journal. 1956 Jul 7;
2(4983):28-30.

Yasui H. Rovsingovo znamení. British medical journal. 1958 May 17;
1(5080):1163.

Kharbanda AB, Taylor GA, Fishman SJ, Bachur RG. A clinical
decision rule to identify children at low risk for appendicitis.
Pediatrics. 2005 Sep; 116(3):709-16

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.