Elianna Gracen, 4-vuotiaan tytön, tarina, joka joutui hiljattain sairaalaan epäillyn ”kuivahukkumisen” vuoksi Sarasotassa, Floridassa, on herättänyt vanhempien keskuudessa pelkoa siitä, ovatko heidän lapsensa turvassa leikkimässä vedessä.
Eliannan äiti Lacey toi hänet sairaalaan kuultuaan muista lapsista, jotka olivat kuolleet veden nielemisen jälkeen, hän sanoi, kuten 4-vuotias Frankie Delgado Teksasissa viime vuonna.
Onneksi tila, jota yleisö kutsuu kuivahukkumiseksi, on äärimmäisen harvinainen, ja siitä kärsivillä lapsilla on usein oireita, jotka saavat vanhemmat hakeutumaan lääkärin vastaanotolle.
Monien lääkäreiden mielestä monet lääkäreiden edustajat eivät kuitenkaan enää käytä termiä. Seuraavassa on muutamia faktoja siitä, mitä ihmiset kutsuvat kuivaksi hukkumiseksi.
Mitä on ”kuiva hukkuminen?”
Käsite kuiva hukkuminen on ollut yleisön käytössä kuvaamaan useita skenaarioita, joihin liittyy läheltä piti -tilanteita tai epätavallisia hukkumistilanteita.
Tila viittaa prosessiin, jossa pienen vesimäärän nieleminen kurkkuun aiheuttaa äänihuulten ja hengitysteiden kouristuksia.
Nämä kouristukset synnyttävät suuren määrän negatiivista painetta keuhkoja vasten, mikä voi vaurioittaa keuhkoja ja aiheuttaa valkuaisaineiden ja nesteiden kertymistä. Tämä estää hapen ja hiilidioksidin vaihdon, jolloin lapsilla on hengitysvaikeuksia ja yskää. Prosessi kehittyy yleensä päivien kuluessa, ja lapsilla saattaa ilmetä oireita vasta 12-24 tunnin kuluttua.
Tämä skenaario on onneksi äärimmäisen harvinainen. Vaikka CDC ei erityisesti seuraa tämäntyyppisiä tapauksia, virasto arvioi, että Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain yhteensä noin 4 000 hukkumista tai melkein hukkumista. Asiantuntijat arvioivat, että sekundaarista hengitysvaikeusoireyhtymää esiintyy yhdestä viiteen prosentissa näistä tapauksista.
Eliannalle nousi kuumetta seuraavana päivänä, mikä voi olla merkki keuhkotulehduksesta – mahdollisesta sekundaarisesta keuhkokuumeesta – jota esiintyy joidenkin tutkimusten mukaan jopa 10 prosentissa tapauksista.
Lääkärit puhuvat usein kaikista komplikaatioista, jotka johtuvat keuhkoihin päässeiden nesteiden nielemisestä, nimellä ”hukkumistapahtuma” tai ”hukkumiseen” liittyvä komplikaatio.
Mitkä ovat kuivahukkumisen oireet?
Tärkeimmät oireet ovat yskä ja hengitysvaikeudet, jotka johtuvat keuhkoihin joutuneesta nesteestä ja valkuaisaineesta.
Nuoret lapset, jotka eivät ehkä ole yhtä ilmeikkäitä, voivat näyttää hengittävän huomattavasti normaalia nopeammin nopeilla vatsan ylös- ja alasliikkeillä. Hengitysvaikeuksiin voi liittyä myös oksentelua. Päänsärky voi myös johtua siitä, että hengitetään vähemmän happea sisään ja vähemmän hiilidioksidia ulos.
Lapsilla voi myös esiintyä käyttäytymismuutoksia: he voivat vaikuttaa joko uneliaammilta veren hiilidioksidikertymän vuoksi tai erittäin levottomilta, koska he haukkovat henkeä. Ripuli on hyvin epätavallinen oire.
Miten kuivahukkuminen diagnosoidaan?
Pieni lapsi vaikuttaa yleensä sairaalta ja hänen elintoimintonsa ovat epänormaalit. Terveydenhoitajat saattavat kuulla lapsen keuhkoissa halkeilua fyysisen tutkimuksen aikana; he käyttävät yleisesti rintakehän röntgenkuvausta tarkempaan arviointiin, jossa näkyvät alueet ”märistä” keuhkoista.
Diagnoosi voi kuitenkin vaatia useita käyntejä lääkärin vastaanotolla tai päivystyspoliklinikalla, koska varhaisessa vaiheessa tauti ei välttämättä ole vielä niin pitkälle edennyt, että se havaittaisiin tutkimuksessa tai edes rintakehän röntgenkuvassa.
Vanhempien tulisi varautua uusiin lääkärikäynteihin, jos lapsen vointi ei parane tai sairaus pahenee.
Miten kuivahukkumista hoidetaan?
Hoito on erilainen jokaisella lapsella. Jotkut lapset saattavat tarvita 100-prosenttista happea maskin kautta vain tietyn ajanjakson ajan. Maskissa voi olla lisäpainetta, joka auttaa laajentamaan keuhkoja.
Jos lapsi on hyvin sairas, hengitysputki tai jopa hengityskone voi olla tarpeen lyhyeksi ajaksi. On äärimmäisen harvinaista, että lapsi tarvitsee hengityskoneen lisäksi muita toimenpiteitä, mutta se on mahdollista, jos keuhkojen vajaatoiminta on laaja-alaista.
Valtaosa lapsista paranee hengityksen tukemisen avulla. Jotkut lapset saattavat tarvita antibiootteja jonkin aikaa, jos kyseessä on sekundaarinen infektio.
Voiko lapsi uida uudelleen kuivan hukkumistapahtuman jälkeen?
Tämä on niin harvinainen tila, että uusiutumisen todennäköisyydestä on hyvin vähän tietoa. Päätös vesiurheiluun osallistumisesta tai uudelleen veteen menemisestä tulisi tehdä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, ja siihen tulisi sisältyä tiivis keskustelu riskeistä, hyödyistä ja varotoimista.
Tila, jota kutsutaan myös ei-kardiogeeniseksi keuhkoödeemaksi, voi olla seurausta myös anestesiasta, infektioista, tietyistä lääkkeistä ja useista muista tilanteista.
Vanhempien ja lasten tulisi mainita, että heillä on ollut hukkumiseen liittyvä episodi, jos he joskus joutuvat leikkaukseen, tarvitsevat lääketieteellistä toimenpidettä tai joutuvat sairaalahoitoon, jotta tulevat terveydenhuollon palveluntarjoajat voivat ryhtyä asianmukaisiin varotoimiin
David J. Kim, M.D., on Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa viimeisen vuoden ensihoitolääketieteen apulaislääkäri, joka työskentelee ABC-uutisten lääketieteellisessä yksikkössä New Yorkissa.
Toimittajan huomautus: ”Kuivaan hapen aiheuttama hapenpoistuminen” (dry drowning, dry druwning, kuivaan hukkuminen) on yleiskielinen termi, joka ei ole lääketieteen ammattilaisen keskuudessa aina käytössä. Tätä artikkelia on päivitetty termin selventämiseksi.