Historia Elianny Grace, 4-letniej dziewczynki hospitalizowanej ostatnio z powodu podejrzenia „suchego utonięcia” w Sarasocie na Florydzie, wywołała strach wśród rodziców, czy ich dzieci są bezpieczne podczas zabawy w wodzie.
Matka Elianny Lacey przyniosła ją do szpitala po tym, jak usłyszała o innych dzieciach, które zmarły po połknięciu wody, powiedziała, jak 4-letni Frankie Delgado w Teksasie w zeszłym roku.
Na szczęście stan, który społeczeństwo nazywa suchym utonięciem, jest niezwykle rzadki, a dzieci cierpiące na ten stan często będą miały objawy, które skłaniają rodziców do szukania pomocy medycznej.
Jednakże wielu lekarzy nie używa już tego terminu. Oto kilka faktów na temat tego, co ludzie nazywają suchym drowning.
Co to jest „suche utonięcie?”
Termin suche utonięcie został użyty przez społeczeństwo do opisania szeregu scenariuszy, które obejmują bliskie utonięcie lub nietypowe scenariusze utonięcia.
Stan ten odnosi się do procesu, w którym spożycie niewielkiej ilości wody do gardła powoduje skurcze strun głosowych i dróg oddechowych.
Skurcze te generują dużą ilość podciśnienia w stosunku do płuc, co może uszkodzić płuca i spowodować gromadzenie się białek i płynów. Uniemożliwia to wymianę tlenu i dwutlenku węgla, w wyniku czego dzieci mają trudności z oddychaniem i kaszlą. Proces ten zazwyczaj narasta w ciągu kilku dni, a dzieci mogą nie przejawiać objawów aż do 12-24 godzin później.
Na szczęście scenariusz ten jest niezwykle rzadki. Podczas gdy CDC nie śledzi specjalnie tego typu incydentów, agencja szacuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 4000 całkowitych utonięć lub incydentów bliskich utonięciu. Eksperci szacują, że zespół wtórnej niewydolności oddechowej występuje w jednym do pięciu procent tych przypadków.
Elianna rozwinęła gorączkę następnego dnia, co może być oznaką zakażenia płuc — możliwego wtórnego zapalenia płuc — które występuje w niektórych badaniach w maksymalnie 10 procentach przypadków.
Opiekunowie medyczni często odnoszą się do wszelkich powikłań wynikających z połykania płynów, które dostają się do płuc, jako incydentu „utonięcia” lub powikłania związanego z „utonięciem”.
Jakie są objawy suchego utonięcia?
Główne objawy to kaszel i trudności w oddychaniu z powodu płynu i białka w płucach.
Małe dzieci, które mogą nie być tak ekspresyjne, mogą wydawać się oddychać znacznie szybciej niż normalnie z szybkimi ruchami brzucha w górę i w dół. Trudnościom w oddychaniu mogą również towarzyszyć wymioty. Bóle głowy mogą również wynikać z wdychania mniej tlenu i wydychania mniej dwutlenku węgla.
Dzieci mogą również wykazywać zmiany w zachowaniu, albo pojawiające się bardziej senny z powodu nagromadzenia dwutlenku węgla we krwi lub bardzo niespokojny, ponieważ są one gasping dla prawidłowego oddechu. Biegunka jest bardzo nietypowym objawem.
Jak rozpoznaje się suche utonięcie?
Małe dziecko zazwyczaj wydaje się chore i ma nieprawidłowe parametry życiowe. Pracownicy służby zdrowia mogą słyszeć trzaski w płucach dziecka podczas badania fizykalnego; zazwyczaj używają prześwietlenia klatki piersiowej do dalszej oceny, które pokaże obszary „mokrych” płuc.
Diagnoza może zająć kilka wizyt w gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym, jednak, ponieważ we wczesnym stadium choroba może nie być na tyle zaawansowana, aby można ją było wychwycić podczas badania lub nawet prześwietlenia klatki piersiowej.
Rodzice powinni być przygotowani na dodatkowe wizyty u lekarza, jeśli stan ich dziecka nie poprawia się lub staje się coraz bardziej chore.
Jak leczy się suche utonięcie?
Leczenie jest inne dla każdego dziecka. Niektóre dzieci mogą potrzebować tylko 100 procent tlenu przez maskę na pewien okres czasu. Maska może lub nie może mieć dodatkowe ciśnienie, aby pomóc rozszerzyć płuca.
Jeśli dziecko jest bardzo chore, rurka do oddychania lub nawet respirator może być konieczne przez krótki okres czasu. Niezwykle rzadko dziecko wymaga dodatkowej interwencji poza respiratorem, ale jest to możliwe, jeśli niewydolność płuc jest rozległa.
Przeważająca większość dzieci osiągnie poprawę dzięki wspomaganiu oddychania. Niektóre dzieci mogą wymagać antybiotyków przez pewien okres czasu, jeśli wystąpi wtórne zakażenie.
Czy dziecko może ponownie pływać po utonięciu na sucho?
Jest to tak rzadki stan, że istnieje bardzo mało danych na temat prawdopodobieństwa nawrotu. Decyzja o udziale w sportach wodnych lub ponownym wejściu do wody powinna być podjęta wspólnie z pracownikiem służby zdrowia i obejmować dokładne omówienie ryzyka, korzyści i środków ostrożności.
Stan ten, zwany również niekardiogennym obrzękiem płuc, może być również wynikiem znieczulenia, infekcji, niektórych leków i wielu innych scenariuszy.
Rodzice i dzieci powinni wspomnieć, że mieli epizod związany z utonięciem, jeśli kiedykolwiek będą wymagać operacji, potrzebować procedury medycznej lub hospitalizacji, aby przyszli dostawcy usług zdrowotnych mogli podjąć odpowiednie środki ostrożności
David J. Kim, M.D. jest rezydentem ostatniego roku medycyny ratunkowej na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, pracującym z jednostką medyczną ABC News w Nowym Jorku.
Editor’s Note: „Dry drowning” jest powszechnym terminem nie zawsze używanym przez pracowników medycznych. Ten artykuł został zaktualizowany, aby wyjaśnić ten termin.
.