Gonfiore scrotale persistente dopo riparazione di ernia inguinale laparoscopica: “Omentaloma dello scroto”

La rimozione completa di tutto il contenuto di un sacco erniario è fondamentale nella riparazione laparoscopica dell’ernia inguinale. Riportiamo un caso che è stato sottoposto a riparazione preperitoneale transaddominale per un’ernia inguinale completa e irriducibile. Aveva persistente gonfiore scrotale e nuova insorgenza di dolore scrotale post-chirurgia. L’ecografia dello scroto ha rivelato una lesione scrotale ipoecogena ben definita. Una risonanza magnetica ha rivelato una lesione di massa contenente grasso, ipointensa sull’immagine T2 satura di grasso. È stato sottoposto a un’esplorazione dello scroto e una massa ben incapsulata è stata escissa. La valutazione istopatologica ha rivelato una struttura ben incapsulata composta da lobuli di tessuto fibroadiposo con focolai di infiammazione cronica e istiociti schiumosi, probabilmente omento conservato da un precedente intervento chirurgico. Il suo dolore scrotale è scomparso dopo l’escissione. Un omento trattenuto mancato nel sacco erniario causa una notevole ansia per i pazienti e dilemmi diagnostici e terapeutici per il chirurgo curante. Abbiamo coniato il termine “omentaloma dello scroto” per tale lesione.