Gonflement scrotal persistant après réparation laparoscopique d’une hernie inguinale : « Omentalome du scrotum »

L’élimination complète de tout le contenu d’un sac herniaire est cruciale dans la réparation laparoscopique d’une hernie inguinale. Nous rapportons un cas qui a subi une réparation prépéritonéale transabdominale pour une hernie inguinale complète et irréductible. Il présentait un gonflement scrotal persistant et une douleur scrotale d’apparition récente après la chirurgie. L’échographie du scrotum a révélé une lésion scrotale hypoéchogène bien définie. Une imagerie par résonance magnétique a révélé une lésion de masse contenant de la graisse, hypointense sur l’image T2 saturée en graisse. Il a subi une exploration du scrotum et une masse bien encapsulée a été excisée. L’évaluation histopathologique a révélé une structure bien encapsulée comprenant des lobules de tissu fibro-adipeux avec des foyers d’inflammation chronique et des histiocytes spumeux, probablement des restes d’épiploon provenant d’une chirurgie antérieure. Sa douleur scrotale a disparu après l’excision. L’oubli d’un épiploon retenu dans le sac herniaire provoque une anxiété considérable chez les patients et pose des dilemmes diagnostiques et thérapeutiques au chirurgien traitant. Nous avons inventé le terme « omentalome du scrotum » pour une telle lésion.