Pysyvä kivespussin turvotus laparoskooppisen nivustyräleikkauksen jälkeen: ”

Tyräpussin koko sisällön täydellinen poistaminen on ratkaisevan tärkeää laparoskooppisessa nivustyräkorjauksessa. Raportoimme tapauksesta, jolle tehtiin transabdominaalinen preperitoneaalinen korjaus täydellisen, palautumattoman nivustyräleikkauksen vuoksi. Hänellä oli pysyvää kivespussin turvotusta ja leikkauksen jälkeen alkanut kivespussin kipu. Kivespussin ultraäänitutkimus paljasti hyvin määritellyn hypoekoottisen kivespussin vaurion. Magneettikuvauksessa paljastui rasvaa sisältävä massavaurio, joka oli hypointensiivinen T2-rasvakyllästetyssä kuvassa. Hänelle tehtiin kivespussin tähystys, ja hyvin kapseloitunut massa poistettiin. Histopatologisessa arvioinnissa paljastui hyvin kapseloitunut rakenne, joka koostui fibroadipoosikudoksen lohkoista, joissa oli kroonisen tulehduksen ja vaahtoavien histiosyyttien keskittymiä, jotka olivat todennäköisesti jääneet edellisestä leikkauksesta peräisin olevaan omentumiin. Kivespussin kipu hävisi leikkauksen jälkeen. Tyräpussissa oleva jäänyt omentum aiheuttaa potilaille huomattavaa huolta ja hoitavalle kirurgille diagnostisia ja terapeuttisia pulmia. Keksimme tällaisesta leesiosta termin ”kivespussin omentalooma”.