Persistent scrotal swelling after laparoscopic inguinal hernia repair: „Omentaloma of the scrotum”

Kompletne usunięcie całej zawartości worka przepuklinowego jest kluczowe w laparoskopowej naprawie przepukliny pachwinowej. Przedstawiamy przypadek chorego, u którego wykonano przezbrzuszną przedotrzewnową naprawę całkowitej, nieredukowalnej przepukliny pachwinowej. Po operacji u pacjenta utrzymywał się obrzęk moszny i wystąpił nowy ból moszny. Ultrasonografia moszny ujawniła dobrze odgraniczoną hipoechogeniczną zmianę w mosznie. W badaniu rezonansu magnetycznego uwidoczniono zmianę masową zawierającą tłuszcz, hipointensywną w obrazie T2 nasyconym tłuszczem. U chorego wykonano eksplorację moszny i wycięto dobrze otuloną masę. Ocena histopatologiczna ujawniła dobrze otorebkowaną strukturę składającą się z zrazików tkanki włóknistej z ogniskami przewlekłego zapalenia i piankowatymi histiocytami, prawdopodobnie zachowanego omentum z poprzedniej operacji. Ból moszny ustąpił po wycięciu. Niewykrycie zatrzymanego omentum w worku przepuklinowym powoduje znaczny niepokój u chorych oraz dylematy diagnostyczne i terapeutyczne u leczącego chirurga. Dla tego typu zmian ukuliśmy termin „omentaloma of the scrotum”.