Startskottet för det globala fenomenet som kallas kosmetisk tandvård började egentligen med uppfinningen av porslinslaminatfaner i början av 1980-talet. Detta var ett sätt att ändra formen, storleken och färgen på en tand eller flera tänder genom att placera ett tunt lager handgjord porslin på tanden genom att binda det direkt på tandstrukturen. Konceptet och utformningen liknade i viss mån en falsk spik i akryl. Detta skapade en otroligt hållbar vidhäftning, särskilt om limningen gjordes på emaljen (och inte på det mjukare dentinet under emaljen).
Porcelain Veneer (Courtesy Ivoclar Vivadent).
Inledningsvis var detta utformat för att försöka förbättra en tand utan någon förberedelse eller ”minskning” av själva tanden. Den tjocklek på porslinet som krävdes för att det skulle vara hållbart och förhindra frakturer (porslin i tunna sektioner är mycket sprött) innebar dock att detta ofta ledde till att tänderna såg tjockare ut än önskat och att tandköttshälsan blev lidande på grund av att porslinet var för tjockt och var en fälla för plackbakterier.
Så följde begreppen Smile Design och minimal tandpreparation, som nu gjorde det möjligt för den kosmetiska tandläkaren att utforma ett leende till de mest idealiska formerna, enligt det antika grekiska begreppet de gyllene proportionerna.
Gyllene proportioner tillämpas på tanddesign.
Simulerings- och ”mock-up”-tekniker följde snart, som gjorde det möjligt för tandläkaren och patienten att ”förhandsgranska” det förväntade resultatet, vilket säkerställde att den valda designen passade till patientens leende och ansikte. Simuleringarna kunde utföras med hjälp av digital programvara som modifierade ett digitalt fotografi av patientens tänder.
I takt med att tekniken blev allt populärare flyttades gränserna för vad behandlingen kunde ge och begreppet ”ortodonti på samma dag” föddes. Detta var i en tid då vuxna sällan fick ortodontisk behandling för att räta ut sina tänder (var inte det något för barn?) och i själva verket visste man inte mycket om hur effektiv tandreglering kunde vara för vuxna patienter. Den olyckliga bieffekten av att ”räta ut” sneda tänder med hjälp av faner var att det ofta krävdes kraftiga tandförminskningar. Detta var ett oåterkalleligt förfarande som ledde till att tandstrukturen gick förlorad för alltid och i vissa fall, när det krävdes en kraftig reducering av tänderna för att få det resultat som patienten önskade, utsatte detta tändernas nerver för fara och i vissa fall var rotbehandlingar en olycklig bieffekt.
Glatt nog innebar revolutionen av ortodonti för vuxna att många patienter kunde få antingen enbart tandreglering och tandblekning för att få ett vackert leende, eller att viss tandreglering gjordes i förväg för att möjliggöra en mycket minimal förberedelse av tänderna med ”kontaktlinser”.
På senare tid har det skett en trendmässig övergång från porslinsfasader till ”bonding” där man använder kompositharts (vitt fyllnadsmaterial) för att lägga till eller helt täcka (faner) tänder för att förbättra leendet. Kompositplast kan faktiskt användas som ett alternativ till porslin och i många fall ge samma resultat när det gäller utformningen av leendet.
Porslinsfasader som är dåligt utförda kan också få tänderna att se mycket ”falska” ut.
Bonding
Kompositplaster och deras ”polerbarhet” och förmåga att efterlikna den naturliga, blanka tandemaljen har förbättrats avsevärt under de senaste 10-15 åren och nu kan dessa material i vissa fall se lika bra ut, och ibland bättre än porslinsfasader. De kräver ofta inte mycket eller ingen tandreduktion eftersom materialet appliceras nästan som en tjock färg eller kitt på tänderna och därför kan hållas mycket tunt. Det krävs normalt ingen tandkeramiktekniker för att konstruera fasaden och sparar därför både tid och pengar för patienten och tandläkaren; kompositfasader är vanligtvis ca 50 % lägre i investeringskostnad jämfört med porslinsfasader! Låter bra, eller hur? Varför skulle du vilja ha porslin om de är så bra?
För och efter kompositbonding utan förberedelser.
Sanningen är att inget behandlingsalternativ eller system är ofelbart och att båda har sina egna karakteristiska fördelar, men också nackdelar, risker och potentiella komplikationer. Generellt sett är komposit billigare och mindre ”invasivt” men det kommer att färga av sig med tiden; det är också mycket mindre biologiskt kompatibelt. Detta innebär att den kommer att samla plackbakterier mycket lättare och vara ansvarig för mycket större inflammation i tandköttet än de flesta porslin, även om den placeras mycket försiktigt och poleras väl.
Fasader
Kompositplast är till sin natur porös (den har små hål och tomrum i sin yta). Porslin färgar inte av sig och är mycket hälsosammare för tandköttet (så länge det placeras på rätt sätt och korrekt tandreduktion görs vid behov). Välplacerade porslinsfasader, i ett stabilt och skonsamt bett, kan hålla i 20 år innan de behöver bytas ut. Kompositfasader kan behöva renoveras eller till och med helt bytas ut efter bara 3-4 år.
I allmänhet tenderar jag personligen att föredra kompositbonding/fasader för yngre patienter. Detta beror främst på önskan att undvika tandpreparation, även om den är mycket minimal. Detta är dock en generalisering eftersom jag har gjort många porslinsfasader på patienter under 25 år, men vanligtvis krävs det ingen eller endast en mycket liten tandpreparation (dessa patienter har vanligtvis mycket små och ofta ”gappy” tänder).
Om patienten redan har många kronor eller faner av porslin är kompositbonding inte ett alternativ och porslinsfaner är det bästa valet.
Budgeten är en faktor, men de långsiktiga kostnaderna för att ständigt behöva renovera eller byta ut komposit överväger naturligtvis ofta de kortsiktiga besparingarna.
Välj din kosmetiska eller estetiska tandläkare med omsorg. Titta på deras egna portföljer av arbete på deras kliniker – lita inte alltid på vad Instagram visar dig!
Tandläkarens skicklighet är också en stor faktor när du bestämmer dig för kompositbonding – detta är en av de mest utmanande behandlingarna att utföra inom kosmetisk tandvård och endast en handfull tandläkare har den naturliga förmågan eller har lärt sig de färdigheter som krävs för att producera utmärkta långsiktiga resultat med dessa typer av faner.
Kompetens och erfarenhet är naturligtvis också en faktor när du väljer en tandläkare som ska utföra din leendeförbättring med porslinsfasader. Två nyckelpersoner är inblandade här, den kosmetiska tandläkaren och tandkeramikern. De allra bästa och mest naturliga och ”estetiska” resultaten av porslinsfanerbehandlingar kräver en mycket hög kompetensnivå från båda dessa nyckelpersoner. Det slutliga ”utseendet” eller stilen på fanerna kommer i hög grad från keramikern som på sitt område anses vara både konstnärer och hantverkare.
Nyckelbudskapet är att det inte finns en storlek som passar alla, ett alternativ kanske eller kanske inte passar dig och det är viktigt att diskutera alla alternativ noggrant och välja en kosmetisk eller estetisk tandläkare som har mycket erfarenhet och skicklighet innan du bestämmer dig för vad som är rätt för dig.
Se på deras egna portföljer med arbeten (på deras kliniker – lita inte alltid på vad Instagram visar dig!), deras erfarenhet, deras nivå av ”ackreditering” med akademier för kosmetisk tandvård, deras kvalifikationer och den extra tandläkarutbildning de har gjort inom just dessa områden.
’ DIG DEEPER ’
Lär dig mer om mini smile makeovers här.
LÄR DIG MER
Och om det är Enlighten Teeth Whitening System du vill gräva djupare i, så ge det ett klick här
Och om du vill hitta en expert på Enlighten-blekning i din närhet, tryck på knappen nedan.
SÖK EN TANDLÄKARE