Kompositlimning vs. porcelænsfiner – hvad er bedre?

Startskuddet til det globale fænomen kendt som “kosmetisk” tandpleje begyndte egentlig med opfindelsen af porcelænslaminatfiner i begyndelsen af 1980’erne. Dette var en måde at ændre formen, størrelsen og farven på en tand eller mange tænder på ved at placere et tyndt lag håndlavet porcelæn på tanden ved at binde det direkte til tandstrukturen. Konceptet og designet var lidt ligesom et kunstigt søm i akryl. Dette skabte en utrolig holdbar vedhæftning, især hvis limningen blev foretaget på emaljen (og ikke på den blødere dentin under emaljen).

I første omgang blev dette designet til at forsøge at forbedre en tand uden nogen præparation eller “reduktion” af selve tanden. Den tykkelse af porcelænet, der kræves for at være holdbar og forhindre brud (porcelæn i tyndt snit er meget skørt), betød imidlertid, at det ofte resulterede i, at tænderne så tykkere ud end ønsket, og at tandkødssundheden blev forringet, fordi porcelænet var for omfangsrigt og var en fælde for plakbakterier.

Så fulgte begreberne Smile Design og minimal tandpræparation, som nu gjorde det muligt for den kosmetiske tandlæge at kunne designe et smil til de mest ideelle former efter det gamle græske begreb om de gyldne proportioner.

Snart fulgte simulering og “mock-up”-teknikker, som gjorde det muligt for tandlægen og patienten at se det forventede resultat, og det sikrede, at det valgte design passede til patientens smil og ansigt. Simuleringerne kunne udføres ved hjælp af digital software, der ændrede et digitalt fotografi af patientens tænder.

Da teknikken blev mere og mere populær, blev grænserne for, hvad behandlingen kunne give, flyttet, og begrebet “ortodonti på samme dag” blev født. Dette var i en tid, hvor voksne sjældent fik ortodontisk behandling for at rette deres tænder (var det ikke noget for børn?), og man vidste faktisk meget lidt om, hvor effektiv tandregulering kunne være for voksne patienter. Den uheldige bivirkning ved at “rette” skæve tænder op ved hjælp af finérs var, at det ofte var nødvendigt at foretage en kraftig tandreduktion. Dette var en irreversibel procedure, som resulterede i, at tandstrukturen gik tabt for altid, og i nogle tilfælde, hvor der var behov for en kraftig tandreduktion for at opnå det ønskede resultat, bragte dette tændernes nerver i fare, og i nogle tilfælde var rodbehandlinger en uheldig bivirkning.

Glædeligt nok betød revolutionen inden for ortodonti for voksne, at mange patienter kunne få enten tandretning og tandblegning alene for at få et flot smil, eller at der blev foretaget en vis tandretning på forhånd, så der kunne foretages en meget minimal “kontaktlinse”-forberedelse af tænderne.

For nylig har der været en moderne bevægelse væk fra porcelænsfiner til “bonding”, hvor der anvendes kompositharpiks (hvidt fyldningsmateriale) til at tilføje til eller helt dække (finere) tænder for at forbedre smilet. Kompositplast kan faktisk bruges som et alternativ til porcelæn og i mange tilfælde skabe de samme resultater med hensyn til smilets udformning.

Porcelænsfacader udført dårligt kan også få tænderne til at se meget “falske” ud.

Bonding

Kompositplast og deres “polerbarhed” og evne til at efterligne naturlig skinnende tandemalje er blevet stærkt forbedret i løbet af de sidste 10-15 år, og nu kan disse materialer i nogle tilfælde se lige så godt og nogle gange bedre ud end porcelænsfacader. De kræver ofte ikke meget eller slet ingen tandreduktion, da materialet påføres næsten som en tyk maling eller kit på tænderne og derfor kan holdes meget tyndt. Det kræver normalt ikke en tandkeramisk tekniker at konstruere fineren og sparer derfor både patienten og tandlægen tid og penge; kompositfiner er normalt ca. 50 % mindre i investeringsomkostninger sammenlignet med porcelænsfiner! Lyder godt, ikke? Hvorfor vil du have porcelæn, hvis de er så gode?

Sandheden er, at ingen behandlingsmulighed eller system er ufejlbarlig, og begge har deres egne karakteristiske fordele såvel som begge har ulemper, risici og potentielle komplikationer. Komposit er generelt set billigere og mindre “invasivt”, men det vil plette sig med tiden; det er også meget mindre biologisk kompatibelt. Det betyder, at det vil samle plaquebakterier meget lettere og være ansvarlig for langt større betændelse i tandkødet end de fleste porcelænsprodukter, selv hvis det er placeret meget omhyggeligt og poleret godt.

Veneers

Kompositharpiks er i sagens natur porøst (det har små huller og hulrum i overfladen). Porcelæn giver ikke pletter og er meget sundere for tandkødet (så længe det er placeret korrekt, og der foretages korrekt tandreduktion, når det er nødvendigt). Godt placerede porcelænsfacader, i et stabilt og skånsomt bid, kan holde i 20 år, før de skal udskiftes. Kompositfacader skal måske renoveres eller endda helt udskiftes efter kun 3-4 år.

Generelt har jeg personligt en tendens til at foretrække kompositbonding/facader til yngre patienter. Dette skyldes primært ønsket om at undgå tandpræparation, selv om den er meget minimal. Dette er dog en generalisering, da jeg har lavet mange porcelænsfacader hos patienter under 25 år, men her er der normalt ingen eller kun en meget lille tandpræparation nødvendig (disse patienter har normalt meget små og ofte “gappy” tænder).

Hvis patienten allerede har mange kroner eller finérs af porcelæn, er kompositlimning ikke en mulighed, og porcelænsfinérs er den foretrukne behandling.

Budgettet er en faktor, men naturligvis opvejer de langsigtede omkostninger ved hele tiden at skulle renovere eller udskifte komposit ofte de kortsigtede besparelser.

Vælg din kosmetiske eller æstetiske tandlæge med omhu. Se på deres egne porteføljer af arbejde på deres klinikker – stol ikke altid på det, Instagram viser dig!

Tandlægens færdigheder er også en stor faktor, når du beslutter dig for composite bonding – dette er en af de mest udfordrende behandlinger at udføre inden for kosmetisk tandpleje, og kun en håndfuld tandlæger har de naturlige evner eller har lært de færdigheder, der kræves for at producere fremragende langtidsresultater med disse typer finérs.

Færdigheder og erfaring er naturligvis også en faktor, når du vælger en tandlæge til at udføre din smil makeover med porcelænsfiner. To nøglepersoner er involveret her, nemlig den kosmetiske tandlæge og tandkeramikeren. De allerbedste og mest naturlige og “æstetiske” resultater, der kan opnås med porcelænsfinerbehandlinger, kræver et meget højt niveau af færdigheder hos begge disse to nøglepersoner. Det endelige “udseende” eller den endelige stil af finérenes kommer i høj grad fra keramikeren, som på deres område anses for at være både kunstnere og håndværkere.

Det vigtigste budskab er, at der ikke er én størrelse, der passer til alle, én mulighed er måske eller måske ikke egnet til dig, og det er vigtigt at drøfte alle muligheder omhyggeligt og vælge en kosmetisk eller æstetisk tandlæge, der har en masse erfaring og færdigheder, før du beslutter dig for, hvad der er rigtigt for dig.

Se deres egne porteføljer af arbejde (på deres klinikker – stol ikke altid på det, Instagram viser dig!), deres erfaring, deres niveau af “akkreditering” med kosmetiske tandlægeakademier, deres kvalifikationer og den ekstra tandlægeuddannelse, de har gennemgået inden for disse særlige områder.

‘ DIG DEEPER ‘

Læs mere om mini smile makeovers her.

LÆR MERE

Og hvis det er Enlighten Tandblegningssystemet du vil grave dybere ned i, så giv det et klik lige her

Og for at finde en Enlighten tandblegningsekspert nær dig, så tryk på knappen nedenfor.

FIND EN TANDLÆGE