Le début du phénomène mondial connu sous le nom de dentisterie » cosmétique » a vraiment commencé avec l’invention de la facette laminée en porcelaine au début des années 1980. Il s’agissait d’un moyen de modifier la forme, la taille et la couleur d’une ou de plusieurs dents en plaçant une fine couche de porcelaine fabriquée à la main sur la dent, en la collant directement à la structure de la dent. Le concept et la conception ressemblaient un peu à un faux ongle en acrylique. Cela créait une adhésion incroyablement durable, surtout si le collage était fait sur l’émail (et non sur la dentine plus molle sous l’émail).
Plaçage de porcelaine (Courtoisie Ivoclar Vivadent).
Initialement, cela a été conçu pour essayer d’améliorer une dent sans aucune préparation ou « réduction » de la dent elle-même. Cependant, l’épaisseur de la porcelaine nécessaire pour être durable et empêcher les fractures (la porcelaine en section fine est très fragile) signifiait que cela avait souvent pour conséquence que les dents avaient l’air plus épaisses que souhaité et que la santé des gencives souffrait du fait que la porcelaine était trop volumineuse et constituait un piège pour les bactéries de la plaque dentaire.
Ainsi, les concepts de Smile Design et de préparation minimale des dents ont suivi, ce qui permettait désormais au dentiste esthétique de pouvoir dessiner un sourire aux formes les plus idéales, en suivant le concept grec ancien des proportions d’or.
Les proportions d’or appliquées à la conception des dents.
Les techniques de simulation et de « maquette » ont rapidement suivi, permettant au dentiste et au patient de « prévisualiser » le résultat attendu, ce qui garantissait que le design choisi correspondait au sourire et au visage du patient. Les simulations ont pu être réalisées à l’aide d’un logiciel Digital, en modifiant une photographie numérique des dents du patient.
A mesure que la technique gagnait en popularité, les limites de ce que le traitement pouvait offrir ont été repoussées et le concept d' »orthodontie le jour même » est né. C’était à une époque où les adultes avaient rarement recours à un traitement orthodontique pour redresser leurs dents (n’était-ce pas pour les enfants ?) et, en fait, on savait peu de choses sur l’efficacité du redressement des dents pour les patients adultes. L’effet secondaire malheureux de la « rectification » des dents tordues à l’aide de facettes était qu’il fallait souvent procéder à une réduction importante des dents. Il s’agissait d’une procédure irréversible qui entraînait une perte définitive de la structure dentaire et, dans certains cas, avec une forte réduction dentaire nécessaire pour obtenir le résultat souhaité par le patient, cela mettait en danger les nerfs des dents et, dans certains cas, les traitements de canal étaient un effet secondaire malheureux.
Heureusement, la révolution de l’orthodontie pour adultes a fait que de nombreux patients ont pu avoir soit un redressement des dents et un blanchiment des dents seuls pour obtenir un grand sourire ou, qu’un certain redressement a été fait au préalable pour permettre une préparation très minimale des dents « lentilles de contact ».
Plus récemment, la mode a délaissé les facettes en porcelaine au profit du » collage » qui utilise la résine composite (matériau de remplissage blanc) pour ajouter ou recouvrir entièrement (facettes) les dents afin d’améliorer le sourire. En effet, la résine composite peut être utilisée comme une alternative à la porcelaine et créer les mêmes résultats de conception du sourire dans de nombreux cas.
Les facettes en porcelaine mal faites peuvent également donner aux dents un aspect très « faux ».
Le collage
Les résines composites et leur « polissabilité » et leur capacité à imiter l’émail naturel brillant des dents se sont grandement améliorées au cours des 10 à 15 dernières années et maintenant ces matériaux peuvent dans certains cas avoir un aspect aussi bon, et parfois meilleur, que les facettes en porcelaine. Souvent, elles ne nécessitent pas ou peu de réduction de la dent, car le matériau est appliqué presque comme une peinture épaisse ou un mastic sur les dents et peut donc être maintenu très fin. Il n’est généralement pas nécessaire de faire appel à un technicien en céramique dentaire pour construire la facette, ce qui permet au patient et au dentiste d’économiser du temps et de l’argent. Les facettes en composite sont généralement 50% moins chères que les facettes en porcelaine ! C’est génial, non ? Pourquoi voudriez-vous de la porcelaine si elles sont si géniales ?
Avant et après un collage composite ‘sans préparation’.
La vérité est qu’aucune option ou système de traitement n’est infaillible et que les deux ont leurs propres avantages caractéristiques ainsi que leurs inconvénients, risques et complications potentiels. En termes généraux, le composite est moins cher et moins « invasif », mais il se tache avec le temps ; il est également beaucoup moins compatible biologiquement. Ce que cela signifie, c’est qu’il recueillera les bactéries de la plaque dentaire beaucoup plus facilement et sera responsable d’une inflammation des gencives beaucoup plus importante que la plupart des porcelaines, même si elles sont placées très soigneusement et bien polies.
Plaques dentaires
La résine composite est par sa nature même poreuse (elle a de minuscules trous et vides dans sa surface). La porcelaine ne se tache pas, est beaucoup plus saine pour les gencives (à condition qu’elle soit placée correctement et qu’une réduction correcte des dents soit effectuée si nécessaire). Des facettes en porcelaine bien placées, dans le cadre d’une occlusion stable et douce, peuvent durer 20 ans avant de devoir être remplacées. Les facettes en composite pourraient avoir besoin d’être rénovées ou même complètement remplacées après seulement 3-4 ans.
En général, j’ai personnellement tendance à préférer le collage/les facettes en composite pour les patients plus jeunes. Cela est principalement dû au désir d’éviter la préparation des dents, même si elle est très minime. Il s’agit toutefois d’une généralisation car j’ai réalisé de nombreuses facettes en porcelaine chez des patients de moins de 25 ans, mais généralement ici, il n’y a aucune ou seulement une minuscule préparation dentaire nécessaire (ces patients ont généralement de très petites dents et souvent des dents » gappy « ).
Si le patient a déjà de nombreuses couronnes ou facettes en porcelaine, le collage composite n’est pas rallye une option et les facettes en porcelaine sont le traitement de choix.
Le budget est un facteur, mais bien sûr, les coûts à long terme de devoir continuellement remettre à neuf ou remplacer le composite l’emportent souvent sur les économies à court terme.
Choisissez votre dentiste cosmétique ou esthétique avec soin. Regardez leurs propres portefeuilles de travail dans leurs cliniques – ne vous fiez pas toujours à ce qu’Instagram vous montre !
La compétence du dentiste est également un facteur énorme lorsque vous décidez d’un collage en composite – c’est l’un des traitements les plus difficiles à réaliser en dentisterie esthétique et seule une poignée de dentistes ont les capacités naturelles ou ont appris les compétences nécessaires pour produire d’excellents résultats à long terme avec ces types de facettes.
Les compétences et l’expérience sont bien sûr également un facteur à prendre en compte lors du choix d’un dentiste pour réaliser votre transformation de sourire par facettes en porcelaine. Deux personnes clés sont impliquées ici, le dentiste cosmétique et le céramiste dentaire. Les résultats les meilleurs, les plus naturels et les plus « esthétiques » que l’on peut observer avec les traitements de facettes en porcelaine exigent un très haut niveau de compétence de la part de ces deux professionnels clés. Le « look » final ou le style des facettes provient en grande partie du céramiste qui, dans son domaine, est considéré à la fois comme un artiste et un artisan.
Le message clé est qu’il n’y a pas de taille unique, une option peut ou non vous convenir et il est important de discuter soigneusement de toutes les options et de choisir un dentiste cosmétique ou esthétique qui a beaucoup d’expérience et de compétences avant de décider ce qui vous convient.
Regardez leurs propres portefeuilles de travail (dans leurs cliniques – ne vous fiez pas toujours à ce qu’Instagram vous montre !), leur expérience, leur niveau d' »accréditation » auprès des académies de dentisterie cosmétique, leurs qualifications et la formation dentaire supplémentaire qu’ils ont suivie dans ces domaines particuliers.
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