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Evidence that cholesterol-lowering statins prevent heart attacks and strokes is so compelling that these medications are recommended for people with cardiovascular disease or its risk factors. Mas as estatinas podem às vezes causar efeitos colaterais que forçam as pessoas a parar de tomá-las e perder a proteção benéfica que elas fornecem.
Se isso aconteceu com você, há algumas coisas que você pode perguntar ao seu profissional de saúde antes de desistir das estatinas.
“A verdadeira intolerância às estatinas – quando uma pessoa não pode tomar uma estatina mesmo uma vez por semana – é extremamente rara”, diz o cardiologista Leslie Cho, MD, Chefe da Cardiologia Preventiva e Reabilitação.
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O que significa a intolerância às estatinas
As pessoas que são intolerantes às estatinas são incapazes de tolerar a dose mais baixa de duas ou mais estatinas, devido aos efeitos adversos que têm sobre os músculos, articulações ou fígado. Dentro de um mês após o início da terapia com estatinas, podem sentir dores ou fraqueza nos grandes músculos dos braços, ombros, coxas ou nádegas de ambos os lados do corpo.
Sobre 5 a 10% das pessoas que experimentam estatinas são afectadas. É mais comum nos idosos, nas mulheres e naqueles que tomam as estatinas mais potentes. Felizmente, estes efeitos desaparecem dentro de um mês após a interrupção da terapia com estatinas.
Se você acha que não pode tomar estatinas, pergunte ao seu médico sobre os seguintes passos.
Cheque para interações
Por vezes, certos alimentos ou medicamentos impedem o corpo deeliminar as estatinas no ritmo normal, causando níveis de estatinas na tartaruga corporal. Os culpados mais comuns incluem:
- Consumo pesado de álcool.
- Os bloqueadores dos canais de cálcio diltiazem e verapamil.
- As drogas antiarrítmicas amiodarona e digoxina.
- Antibióticos terminando em -micina.
- Antifúngicos terminando em -azol.
- Fenofibratos que reduzem o colesterol.
Tenta uma estatina diferente
A maioria das estatinas são lipofílicas, o que significa que se difundem passivamente para o músculo. Estas estatinas, incluindo atorvastatina (Lipitor®), simvastatina (Zocor®) e fluvastatina (Lescol®), são mais susceptíveis de causar dores musculares. As estatinas hidrofílicas, incluindo a rosuvastatina (Crestor®) e a pravastatina (Pravachol®), têm de ser activamente transportadas e causam menos dores musculares. Se ainda não experimentou uma estatina hidrofílica, fale com o seu médico sobre a mudança para uma.
Dose mais baixa
Um pouco de estatina é melhor que nenhuma, por isso tente tomar a dose mais baixa de uma estatina hidrofílica uma vez por semana. Por exemplo, comece com rosuvastatina 2,5mg nas segundas-feiras. Se você puder tolerar, adicione 2,5 mg às quintas-feiras. Se isso não o incomodar, adicione um terceiro dia. Outra opção é ficar no cronograma quinzenal e aumentar a dose para 5 mg.
“Ao introduzir as estatinas lentamente, 70% dos pacientes “intolerantes à estatina” acabam podendo tomar uma estatina: 60% deles podem tomá-la todos os dias, e 10% podem tomá-la três vezes por semana”, Dr. Cho diz.
Tente uma opção diferente
Se você ainda não conseguir tolerar nenhuma estatina, pergunte sobre a mudança para exetimibe (Zetia®), que pode baixar o LDL em 15%, ou um inibidor PCSK9. Existem dois: alirocumab (Praluent®) e evolocumab (Repatha®). Esses poderosos medicamentos podem baixar o LDL para níveis inferiores sem desencadear dor muscular.
A única desvantagem é o preço. Os inibidores PCSK9 são caros, e alguns pacientes têm dificuldade em obter a sua prescrição aprovada. É por isso que as estatinas continuam a ser a escolha mais comum para o colesterol LDL decrescente
Uma palavra de aviso: Nunca pare de tomar uma estatina sem a orientação do seu médico. “Pode aumentar muito sua chance de ter um ataque cardíaco”, diz a Dra. Cho.
Este artigo foi originalmente publicado na Cleveland Clinic Heart Advisor.
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- cartologia de risco de doença cardíaca com estatinas