Share
Het bewijs dat cholesterolverlagende statines hartaanvallen en beroertes voorkomen is zo overtuigend dat deze medicijnen worden aanbevolen voor mensen met hart- en vaatziekten of de bijbehorende risicofactoren. Maar statines kunnen soms bijwerkingen veroorzaken die mensen dwingen te stoppen met het nemen ervan en de gunstige bescherming die ze bieden verliezen.
Als dit met u is gebeurd, zijn er een paar dingen die u aan uw zorgverlener kunt vragen voordat u stopt met statines.
“Echte statine-intolerantie – wanneer iemand zelfs niet één keer per week een statine kan innemen – is uiterst zeldzaam”, zegt cardioloog Leslie Cho, MD, hoofd Preventieve Cardiologie en Revalidatie.
Wat statine-intolerantie betekent
Mensen die statine-intolerant zijn, kunnen de laagste dosis van twee of meer statines niet verdragen vanwege de nadelige effecten die ze hebben op de spieren, gewrichten of lever. Binnen een maand na het begin van de statinetherapie kunnen zij pijn of zwakte voelen in de grote spieren van hun armen, schouders, dijen of billen aan beide zijden van het lichaam.
Zowat 5 tot 10% van de mensen die statines proberen, krijgt er last van. Het komt vaker voor bij ouderen, bij vrouwen en bij mensen die de krachtigere statines nemen. Gelukkig, deze effecten verdwijnen binnen een maand na het stoppen van statine therapie.
Als u denkt dat u niet kunt nemen statines, vraag uw arts over het proberen van de volgende stappen.
Controleer op interacties
Soms, bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen te voorkomen dat het lichaam van het elimineren van statines op de normale snelheid, waardoor statine niveaus in het lichaam torise. De meest voorkomende boosdoeners zijn:
- Zware alcoholconsumptie.
- De calcium-kanaalblokkers diltiazem en verapamil.
- De antiaritmica amiodaron en digoxine.
- Antibiotica eindigend op -mycine.
- Antifungale middelen eindigend op -azol.
- Cholesterolverlagende fenofibraten.
Probeer een andere statine
De meeste statines zijn lipofiel, wat betekent dat ze passief in de spier diffunderen. Deze statines, waaronder atorvastatine (Lipitor®), simvastatine (Zocor®) en fluvastatine (Lescol®), zullen eerder spierpijn veroorzaken. De hydrofiele statines, waaronder rosuvastatine (Crestor®) en pravastatine (Pravachol®), moeten actief worden getransporteerd en veroorzaken minder spierpijn. Als u nog geen hydrofiele statine hebt geprobeerd, praat dan met uw arts over het overstappen op een hydrofiele statine.
Neem een lagere dosis
Een beetje statine is beter dan geen, dus probeer één keer per week de laagste dosis van een hydrofiele statine te nemen. Begin bijvoorbeeld met rosuvastatine 2,5 mg op maandag. Als u dat kunt verdragen, voeg dan op donderdag 2,5 mg toe. Als dat u niet stoort, voegt u een derde dag toe. Een andere optie is om op het tweewekelijkse schema te blijven en de dosis te verhogen tot 5 mg.
“Door statines langzaam te introduceren, is 70% van de “statine-intolerante” patiënten uiteindelijk in staat om een statine te nemen: 60% van hen kan het elke dag nemen, en 10% kan het drie keer per week nemen,” zegt Dr. Cho zegt.
Probeer een andere optie
Als u nog steeds geen statines kunt verdragen, vraag dan of u kunt overstappen op exetimibe (Zetia®), dat LDL met 15% kan verlagen, of een PCSK9-remmer. Er zijn er twee: alirocumab (Praluent®) en evolocumab (Repatha®). Deze krachtige geneesmiddelen kunnen LDL tot een dieptepunt verlagen zonder spierpijn te veroorzaken.
Het enige nadeel is de prijs. PCSK9-remmers zijn duur, en sommige patiënten hebben moeite om hun recept goedgekeurd te krijgen. Dat is de reden waarom statines de meer gebruikelijke keuze blijven voor het verlagen van LDL-cholesterol
Een woord van waarschuwing: Stop nooit met het nemen van een statine zonder begeleiding van uw arts. “Het kan de kans op een hartaanval sterk verhogen”, zegt Dr. Cho.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd in Cleveland Clinic Heart Advisor.
Share
- hartaandoeningen hartaandoeningen risico statine therapie