Share
A bizonyíték arra, hogy a koleszterinszint-csökkentő sztatinok megelőzik a szívinfarktust és a stroke-ot, annyira meggyőző, hogy ezeket a gyógyszereket a szív- és érrendszeri betegségben vagy annak kockázati tényezőiben szenvedőknek ajánlják. A sztatinok azonban néha olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek arra kényszerítik az embereket, hogy abbahagyják a szedésüket, és elveszítsék az általuk nyújtott jótékony védelmet.
Ha ez történt Önnel, van néhány dolog, amiről megkérdezheti egészségügyi szolgáltatóját, mielőtt lemondana a sztatinokról.
“A valódi sztatinintolerancia – amikor valaki még hetente egyszer sem tud szedni egy sztatint – rendkívül ritka” – mondja Dr. Leslie Cho kardiológus, a prevenciós kardiológia és rehabilitáció vezetője.
Mit jelent a sztatinintolerancia
A sztatinintoleráns emberek nem képesek elviselni két vagy több sztatin legkisebb adagját, az izmokra, ízületekre vagy májra gyakorolt káros hatások miatt. A sztatinterápia megkezdését követő egy hónapon belül fájdalmat vagy gyengeséget érezhetnek a karok, vállak, combok vagy fenék nagy izmaiban a test mindkét oldalán.
A sztatinokat kipróbáló emberek körülbelül 5-10%-a érintett. Gyakoribb az időseknél, a nőknél és a hatásosabb sztatinokat szedőknél. Szerencsére ezek a hatások a sztatinterápia abbahagyása után egy hónapon belül megszűnnek.
Ha úgy gondolja, hogy nem szedhet sztatinokat, kérje meg kezelőorvosát, hogy próbálja ki a következő lépéseket.
Vizsgálja meg a kölcsönhatásokat
Néha bizonyos ételek vagy gyógyszerek megakadályozzák, hogy a szervezet a sztatinokat a normális ütemben ürítse ki, ami a szervezet sztatinszintjének emelkedését okozza. A leggyakoribb bűnösök közé tartoznak:
- Az erős alkoholfogyasztás.
- A kalciumcsatorna-blokkolók diltiazem és verapamil.
- A ritmuszavar-ellenes gyógyszerek, az amiodaron és a digoxin.
- A -mycin végződésű antibiotikumok.
- Az -azol végződésű gombaellenes gyógyszerek.
- Koleszterinszint-csökkentő fenofibrátok.
Kipróbáljon egy másik sztatint
A legtöbb sztatin lipofil, ami azt jelenti, hogy passzívan diffundál az izomba. Ezek a sztatinok, köztük az atorvasztatin (Lipitor®), a szimvasztatin (Zocor®) és a fluvasztatin (Lescol®), nagyobb valószínűséggel okoznak izomfájdalmat. A hidrofil sztatinokat, köztük a rosuvastatint (Crestor®) és a pravastatint (Pravachol®) aktívan kell szállítani, és kevesebb izomfájdalmat okoznak. Ha még nem próbált hidrofil sztatint, beszéljen kezelőorvosával a váltásról.
Kisebb adagot szedjen
A kevés sztatin jobb, mint a semmi, ezért próbálja meg hetente egyszer a legalacsonyabb adagú hidrofil sztatint szedni. Kezdje például hétfőnként 2,5 mg rosuvastatinnal. Ha elviseli, csütörtökönként adjon hozzá 2,5 mg-ot. Ha ez nem zavarja, adjon hozzá egy harmadik napot. Egy másik lehetőség, hogy marad a heti kétszeri adagolás, és 5 mg-ra emeli az adagot.
“A sztatinok lassú bevezetésével a “sztatin intoleráns” betegek 70%-a végül képes sztatint szedni: 60%-uk minden nap, 10%-uk pedig hetente háromszor” – mondta dr. Cho szerint.
Kipróbáljon egy másik lehetőséget
Ha még mindig nem tudja elviselni a sztatinokat, kérdezze meg, hogy át lehet-e állni exetimibre (Zetia®), amely 15%-kal csökkentheti az LDL-t, vagy PCSK9-gátlóra. Ebből kettő van: az alirocumab (Praluent®) és az evolocumab (Repatha®). Ezek az erős gyógyszerek képesek az LDL-t a legalacsonyabb szintre csökkenteni anélkül, hogy izomfájdalmat váltanának ki.
Az egyetlen hátrány az ár. A PCSK9-gátlók drágák, és néhány betegnek nehézséget okoz a receptjük jóváhagyása. Ezért a sztatinok továbbra is a leggyakoribb választás az LDL-koleszterinszint csökkentésére
Egy figyelmeztető szó: Soha ne hagyja abba a sztatin szedését orvosa útmutatása nélkül. “Ez nagymértékben megnövelheti a szívroham esélyét” – mondja Dr. Cho.
Ez a cikk eredetileg a Cleveland Clinic Heart Advisorban jelent meg.
Share
- szívbetegség szívbetegség kockázat sztatin terápia