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Les preuves que les statines hypocholestérolémiantes préviennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont si convaincantes que ces médicaments sont recommandés pour les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire ou de ses facteurs de risque. Mais les statines peuvent parfois provoquer des effets secondaires qui obligent les gens à arrêter de les prendre et à perdre la protection bénéfique qu’elles procurent.
Si cela vous est arrivé, il y a quelques points sur lesquels vous pouvez demander à votre prestataire de soins de santé avant d’abandonner les statines.
« La véritable intolérance aux statines – lorsqu’une personne ne peut pas prendre une statine même une fois par semaine – est extrêmement rare », déclare le cardiologue Leslie Cho, MD, chef du service de cardiologie préventive et de réadaptation.
Ce que signifie l’intolérance aux statines
Les personnes intolérantes aux statines sont incapables de tolérer la dose la plus faible de deux statines ou plus, en raison des effets indésirables qu’elles ont sur les muscles, les articulations ou le foie. Dans le mois qui suit le début du traitement par statine, elles peuvent ressentir des douleurs ou une faiblesse dans les grands muscles des bras, des épaules, des cuisses ou des fesses, des deux côtés du corps.
Environ 5 à 10% des personnes qui essaient les statines sont concernées. C’est plus fréquent chez les personnes âgées, chez les femmes et chez celles qui prennent les statines les plus puissantes. Heureusement, ces effets disparaissent dans le mois qui suit l’arrêt du traitement par statine.
Si vous pensez que vous ne pouvez pas prendre de statines, demandez à votre médecin d’essayer les étapes suivantes.
Vérifiez les interactions
Parfois, certains aliments ou médicaments empêchent le corps d’éliminer les statines au rythme normal, ce qui entraîne une torisation des niveaux de statines dans le corps. Les coupables les plus courants sont :
- Une forte consommation d’alcool.
- Les inhibiteurs calciques diltiazem et vérapamil.
- Les antiarythmiques amiodarone et digoxine.
- Les antibiotiques se terminant par -mycine.
- Les antifongiques se terminant par -azole.
- Fénofibrates hypocholestérolémiants.
Tester une autre statine
La plupart des statines sont lipophiles, ce qui signifie qu’elles diffusent passivement dans le muscle. Ces statines, notamment l’atorvastatine (Lipitor®), la simvastatine (Zocor®) et la fluvastatine (Lescol®), sont plus susceptibles de provoquer des douleurs musculaires. Les statines hydrophiles, dont la rosuvastatine (Crestor®) et la pravastatine (Pravachol®), doivent être transportées activement et provoquent moins de douleurs musculaires. Si vous n’avez pas essayé une statine hydrophile, demandez à votre médecin de passer à l’une d’entre elles.
Prenez une dose plus faible
Une petite statine vaut mieux qu’aucune, alors essayez de prendre la dose la plus faibled’une statine hydrophile une fois par semaine. Par exemple, commencez par prendre 2,5 mg de rosuvastatine le lundi. Si vous pouvez le tolérer, ajoutez 2,5 mg le jeudi. Si cela ne vous gêne pas, ajoutez un troisième jour. Une autre option est de rester sur le schéma de deux fois par semaine et d’augmenter la dose à 5 mg.
« En introduisant les statines lentement, 70 % des patients « intolérants aux statines » finissent par pouvoir prendre une statine : 60 % d’entre eux peuvent la prendre tous les jours, et 10 % peuvent la prendre trois fois par semaine », dit le Dr. Cho.
Essayer une autre option
Si vous ne pouvez toujours pas tolérer la moindre statine, demandez à passer à l’exétimibe (Zetia®), qui peut réduire le LDL de 15 %, ou à un inhibiteur de PCSK9. Il en existe deux : l’alirocumab (Praluent®) et l’evolocumab (Repatha®). Ces médicaments puissants peuvent abaisser le LDL à des niveaux très bas sans déclencher de douleurs musculaires.
Le seul inconvénient est le prix. Les inhibiteurs de PCSK9 sont chers, et certains patients ont du mal à faire approuver leur ordonnance. C’est pourquoi les statines restent le choix le plus courant pour abaisser le cholestérol LDL
Un mot d’avertissement : N’arrêtez jamais de prendre une statine sans l’avis de votre médecin. « Cela peut augmenter considérablement votre risque de crise cardiaque », dit le Dr Cho.
Cet article a été initialement publié dans Cleveland Clinic Heart Advisor.
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