Del
Eviden om, at kolesterolsænkende statiner forebygger hjerteanfald og slagtilfælde, er så overbevisende, at disse lægemidler anbefales til personer med hjerte-kar-sygdom eller risikofaktorer for denne sygdom. Men statiner kan nogle gange forårsage bivirkninger, der tvinger folk til at stoppe med at tage dem og miste den gavnlige beskyttelse, de giver.
Hvis dette er sket for dig, er der et par ting, du kan spørge din læge om, før du opgiver statinerne.
“Ægte statinintolerance – når en person ikke kan tage et statin selv én gang om ugen – er ekstremt sjældent,” siger kardiolog Leslie Cho, MD, leder af forebyggende kardiologi og rehabilitering.
Hvad statinintolerance betyder
Personer, der er statinintolerante, kan ikke tåle den laveste dosis af to eller flere statiner på grund af de negative virkninger, som de har på muskler, led eller lever. Inden for en måned efter påbegyndt statinbehandling kan de føle smerter eller svaghed i de store muskler i arme, skuldre, lår eller balder på begge sider af kroppen.
Omkring 5 til 10 % af de personer, der prøver statiner, er ramt. Det er mere almindeligt hos ældre mennesker, hos kvinder og hos dem, der tager de mere potente statiner. Heldigvis forsvinder disse virkninger inden for en måned efter ophør med statinbehandling.
Hvis du mener, at du ikke kan tage statiner, så spørg din læge om at prøve følgende trin.
Tjek for interaktioner
Sommetider forhindrer visse fødevarer eller medicin kroppen i at eliminere statiner i normal hastighed, hvilket får statinniveauerne i kroppen til at stige. De mest almindelige syndere omfatter:
- Stort alkoholforbrug.
- Kalciumkanalblokkerne diltiazem og verapamil.
- De antiarytmiske lægemidler amiodaron og digoxin.
- Antibiotika, der ender på -mycin.
- Svampemidler, der ender på -azol.
- Colesterolsænkende fenofibrater.
Prøv et andet statin
De fleste statiner er lipofile, hvilket betyder, at de passivt diffunderer ind i musklen. Disse statiner, herunder atorvastatin (Lipitor®), simvastatin (Zocor®) og fluvastatin (Lescol®), er mere tilbøjelige til at forårsage muskelømhed. De hydrofile statiner, herunder rosuvastatin (Crestor®) og pravastatin (Pravachol®), skal transporteres aktivt og forårsager færre muskelømhed. Hvis du ikke har prøvet et hydrofilt statin, skal du tale med din læge om at skifte til et.
Tag en lavere dosis
En lille statin er bedre end ingen, så prøv at tage den laveste dosis af et hydrofilt statin en gang om ugen. Start f.eks. med rosuvastatin 2,5 mg om mandagen. Hvis du kan tåle det, kan du tilføje 2,5 mg om torsdagen. Hvis det ikke generer dig, kan du tilføje en tredje dag. En anden mulighed er at fortsætte med to gange om ugen og øge dosis til 5 mg.
“Ved at indføre statiner langsomt ender 70 % af “statinintolerante” patienter med at kunne tage et statin: 60 % af dem kan tage det hver dag, og 10 % kan tage det tre gange om ugen”, siger dr. Cho.
Prøv en anden mulighed
Hvis du stadig ikke kan tåle statiner overhovedet, så spørg om du kan skifte til exetimibe (Zetia®), som kan sænke LDL med 15 %, eller en PCSK9-hæmmer. Der findes to: alirocumab (Praluent®) og evolocumab (Repatha®). Disse kraftfulde lægemidler kan sænke LDL til helt lave niveauer uden at udløse muskelsmerter.
Den eneste ulempe er prisen. PCSK9-hæmmere er dyre, og nogle patienter har svært ved at få deres recept godkendt. Derfor er statiner fortsat det mest almindelige valg til sænkning af LDL-kolesterol
En advarsel: Stop aldrig med at tage et statin uden din læges vejledning. “Det kan i høj grad øge din risiko for at få et hjerteanfald”, siger Dr. Cho.
Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort i Cleveland Clinic Heart Advisor.
Del
- hjerte sygdom hjertesygdom hjertesygdom risiko statin terapi