Alterações na idade adulta avançada
A função cardiorespiratória diminui com a idade e é influenciada pelo estilo de vida com maiores declínios evidentes entre adultos mais sedentários.
O2máx diminui aproximadamente 10% por década entre os indivíduos sedentários e é aproximadamente 36% a 62% menor em adultos mais velhos em comparação com adultos mais jovens.35 Um estudo longitudinal de Astrand et al36 demonstraram declínios em
O2máx tão altos quanto 20% em um período de 11 anos em indivíduos de 20 a 33 anos de idade. Uma idade média de 25 anos tem um
O2máx de 47,7 ml/kg/min em comparação com um
O2máx de 25,5 ml/kg/min em um adulto médio de 75 anos. Declínios relacionados à idade em
O2máx são influenciados pelo nível de atividade, e o exercício e a atividade física vigorosa amortecem as perdas associadas à idade.37-39
Além disso, adultos mais velhos têm uma tolerância menor a grandes diferenças de A-V O2. Reduções na tolerância estão associadas a aumentos na massa gorda ou reduções na massa sem gordura. Essas reduções resultam em uma menor capacidade de transporte de O2 e diminuições na capacidade de pico de trabalho em até 20%.
Diminuições relacionadas ao envelhecimento no SV afetam negativamente o CO. As diminuições de CO variam de 3,4 a 7 L/min por ano, começando durante a segunda década de vida. O CO em um adulto em repouso é 75 batidas/minuto vezes 75 ml, ou 6,5 L/min. Com exercício máximo, o CO é 190 batimentos/min vezes 100 ml, ou 19 L/min.
Aumentos na PA também são evidentes com a idade.35,38 Na média dos adultos, a PAS em repouso é aproximadamente 120 mmHg e 190 a 240 mmHg durante o exercício máximo. A PAS pode aumentar em 50 mmHg em adultos mais velhos. Da mesma forma, aumentos na PAD de 80 mmHg para 90 mmHg podem resultar durante o processo de envelhecimento, embora as respostas da PAD ao exercício não pareçam mudar. A PAS e a PAD aumentam durante o exercício em adultos idosos.35 Estas diminuições na VS, CO e PA levam à diminuição da TPR, especialmente entre adultos idosos sedentários.38
R a resposta da PAD ao exercício diminui como resultado do envelhecimento. A RRHH permanece estável ao longo da vida adulta e tardia, apesar das reduções significativas na RHM.36,40 Como refletido nos modelos de previsão, a RHM é uma função dependente da idade (RHM = 220 – idade). Diminuições de até 14% são evidentes. Os modelos de previsão indicam que a média de RMI na idade de 20 a 29 anos é de aproximadamente 190 batimentos/min, em comparação com um adulto de 60 a 69 anos, que apresenta uma média de RMI de 164 batimentos/min. A resposta da FC é elevada durante os momentos de intensidade submaximal do exercício, influenciando negativamente o pico da capacidade de exercício.35,36 O pico da FC durante o exercício diminui cerca de 25% em adultos idosos, diminuindo a capacidade de exercício e a tolerância.
A taxa respiratória aumenta ligeiramente em repouso em adultos idosos de 12 a 15 respirações/min, em função de mudanças na capacidade vital. A capacidade vital em um homem adulto médio de 20 a 30 anos de idade é de aproximadamente 4800 ml. Declínios progressivos de até 25% são evidentes, resultantes de processos de envelhecimento.
Embora mudanças na função cardiorrespiratória possam ser inevitáveis, o exercício e estilos de vida mais ativos podem minimizar ou mesmo prevenir declínios associados à idade. As reduções na variabilidade da FC são menores entre adultos mais velhos que participam de exercícios extenuantes (18%) do que entre adultos que participam de exercícios moderadamente extenuantes (38%) e sedentários (64%).37,38,40 Atletas Masters, atletas de competição com mais de 40 anos de idade, têm um número de atletas
O2máx similar aos indivíduos mais jovens.38
Comorbidades e problemas crônicos de saúde são importantes a serem considerados na avaliação da função cardiorrespiratória, pois os estados de doença alteram substancialmente a capacidade de um indivíduo de participar da atividade física. Alterações na prescrição de exercícios aeróbicos podem ser necessárias para acomodar estados basais de aptidão aeróbica ou doença; entretanto, todos os adultos mais velhos devem ser encorajados a participar de alguma forma de atividade física. Os adultos mais velhos obtêm benefício cardiorrespiratório como resultado do treinamento de endurance aeróbico semelhante aos coortes mais jovens.41,42 Esses benefícios incluem aumento do volume sanguíneo, tônus vascular periférico, preenchimento diastólico final, aumento da VS em repouso e com exercício submaximal, diminuição da RVH e FC durante o exercício submaximal e aumento do tamanho muscular ventricular.37,43 Os adultos mais velhos que participam num programa de exercício de longa duração e moderadamente intenso (>75% da FC de pico) demonstram uma melhoria significativa em
O2máx, bem como melhorias significativas na FC de pico que melhoram o VO2 e o CO de pico durante o exercício submaximal.44-46 Adultos idosos após 9 meses de treinamento de endurance também apresentam FC reduzida durante exercício submaximal em exercícios semelhantes, indicando melhora significativa na aptidão aeróbica.44,46
Pesquisa indicando que a dose ótima (freqüência, intensidade, duração) não é clara. Mudanças notáveis são evidentes dentro de 3 meses, e mudanças mais substanciais ocorrem a longo prazo durante um período de 6 a 12 meses.38 A intensidade ótima do treinamento aeróbico deve estar entre 60% e 80% de
O2máx, com mudanças elícitas de exercícios de maior intensidade.38 Nenhuma mudança visível em
O2máx e RHR é perceptível após 3 meses de caminhada a 65% a 80% da RRM; entretanto, adultos mais velhos exibem diminuição da FC durante intensidades de trabalho submaximais, assim como melhora na tolerância ao exercício.40 Alterações a longo prazo, após 6 meses de treinamento aeróbico, incluem diminuição da RRHH e aumento
O2máx, pico de trabalho e variabilidade da FC tanto em repouso quanto durante as intensidades de exercício submaximal37 com melhora contínua em
O2máx como resultado de exercício aeróbico prolongado durante um período de 12 meses.38