Ændringer i slutningen af voksenalderen
Den kardiorespiratoriske funktion falder med alderen og påvirkes af livsstilen med større fald blandt mere stillesiddende voksne.
O2max falder ca. 10 % pr. årti blandt stillesiddende personer og er ca. 36 % til 62 % lavere hos ældre voksne sammenlignet med yngre voksne.35 En longitudinal undersøgelse af Astrand et al36 påviste et fald i
O2max på helt op til 20 % over en 11-årig periode hos personer i alderen 20-33 år. En gennemsnitlig 25-årig har en
O2max på 47,7 ml/kg/min sammenlignet med en
O2max på 25,5 ml/kg/min hos en gennemsnitlig 75-årig voksen. Aldersrelaterede fald i
O2max påvirkes af aktivitetsniveauet, og deltagelse i motion og kraftig fysisk aktivitet buffer aldersrelaterede tab.37-39
Dertil kommer, at ældre voksne har en nedsat tolerance over for store A-V O2 forskelle. Reduktioner i tolerancen er forbundet med stigninger i fedtmasse eller fald i fedtfri masse. Disse reduktioner resulterer i en mindre O2-bærende kapacitet og fald i den maksimale arbejdshastighedskapacitet med op til 20 %.
Aldersrelaterede fald i SV påvirker CO negativt. Faldet i CO varierer fra 3,4 til 7 L/min pr. år og begynder i løbet af det andet årti af livet. CO hos en voksen i hvile er 75 slag/min gange 75 ml, dvs. 6,5 L/min. Ved maksimal træning er CO 190 slag/min gange 100 ml eller 19 L/min.
Stigninger i BP er også tydelige med alderen.35,38 Hos den gennemsnitlige voksne er SBP i hvile ca. 120 mmHg og 190 til 240 mmHg under maksimal træning. SBP kan stige med 50 mmHg hos ældre voksne. Tilsvarende kan der opstå stigninger i DBP fra 80 mmHg til 90 mmHg i løbet af aldringsprocessen, selv om DBP-reaktioner på motion ikke synes at ændre sig. SBP og DBP stiger under motion i ældre voksenalderen.35 Disse fald i SV, CO og BP fører til nedsat TPR, især blandt stillesiddende ældre voksne.38
HR respons på motion falder som følge af aldring. RHR forbliver stabil i hele voksenalderen og i slutningen af livet på trods af betydelige reduktioner i MHR.36,40 Som det afspejles i forudsigelsesmodeller, er MHR en aldersafhængig funktion (MHR = 220 – alder). Der kan konstateres fald på op til 14 %. Prædiktionsmodeller viser, at den gennemsnitlige MHR i alderen 20-29 år er ca. 190 slag/min sammenlignet med en voksen 60-69 år gammel, som udviser en gennemsnitlig MHR på 164 slag/min. HR-reaktionen er forhøjet under anfald af submaksimale træningsintensiteter, hvilket påvirker den maksimale træningskapacitet negativt.35,36 Den maksimale HR under træning falder ca. 25 % hos ældre voksne, hvilket sænker træningskapaciteten og tolerancen.
Respirationsfrekvensen stiger lidt i hvile hos ældre voksne fra 12 til 15 åndedrag/min som en funktion af ændringer i vitalkapacitet. Vitalkapaciteten hos en gennemsnitlig 20-30-årig voksen mand er ca. 4800 ml. Der kan konstateres et progressivt fald på op til 25 % som følge af aldringsprocesser.
Og selv om ændringer i den kardiorespiratoriske funktion kan være uundgåelige, kan motion og en mere aktiv livsstil minimere eller endog forhindre aldersbetingede fald. Reduktioner i HR-variabilitet er mindre blandt ældre voksne, der deltager i anstrengende motion (18 %) sammenlignet med voksne, der deltager i moderat anstrengende motion (38 %) og stillesiddende ældre voksne (64 %).37,38,40 Masters-atleter, konkurrenceatleter over 40 år, har et
O2max, der ligner yngre personer.38
Komorbiditeter og kroniske helbredsproblemer er vigtige at tage i betragtning ved vurdering af kardiorespiratorisk funktion, fordi sygdomstilstande i væsentlig grad ændrer et individs evne til at deltage i fysisk aktivitet. Ændringer i forskriften for aerob træning kan være nødvendige for at tage højde for den aerobe grundkondition eller sygdomstilstande; alle ældre voksne bør dog opfordres til at deltage i en eller anden form for fysisk aktivitet. Ældre voksne opnår kardiorespiratoriske fordele som følge af aerob udholdenhedstræning i lighed med yngre kohorter.41,42 Disse fordele omfatter øget blodvolumen, perifer vaskulær tone, enddiastolisk fyldning, øget SV i hvile og ved submaksimal træning, nedsat RHR og HR under submaksimal træning og øget ventrikulær muskelstørrelse.37,43 Ældre voksne, der deltager i et langvarigt, moderat intensivt træningsprogram (>75% af peak HR), viser en signifikant forbedring af
O2max samt signifikante forbedringer i peak motion HR, der forbedrer peak VO2 og CO under submaksimal træning.44-46 Ældre voksne efter 9 måneders udholdenhedstræning udviser også lavere HR under submaksimal træning ved lignende træning, hvilket indikerer en signifikant forbedring af den aerobe kondition.44,46
Forskning, der indikerer den optimale dosis (frekvens, intensitet, varighed), er ikke klar. Bemærkelsesværdige ændringer er tydelige inden for 3 måneder, og mere væsentlige ændringer forekommer på lang sigt over en periode på 6 til 12 måneder.38 Den optimale intensitet af aerob træning bør ligge mellem 60 % og 80 % af
O2max, idet træning med højere intensitet fremkalder ændringer.38 Der er ingen synlige ændringer i
O2max og RHR mærkbar efter 3 måneders gang ved 65 % til 80 % af MHR; ældre voksne udviser dog nedsat HR under submaksimale arbejdsintensiteter samt forbedret træningstolerance.40 Længerevarende ændringer efter 6 måneders aerob træning omfatter nedsat RHR og øget
O2max, maksimal arbejdsfrekvens og HR-variabilitet både i hvile og under submaksimale træningsintensiteter37 med fortsat forbedring af
O2max som følge af langvarig aerob træning over en 12-måneders periode.38