Schimbări la vârsta adultă târzie
Funcția cardio-respiratorie scade odată cu vârsta și este influențată de stilul de viață, cu scăderi mai mari evidente în rândul adulților mai sedentari.
O2max scade cu aproximativ 10% pe deceniu în rândul persoanelor sedentare și este cu aproximativ 36% până la 62% mai mică la adulții în vârstă în comparație cu adulții mai tineri.35 Un studiu longitudinal realizat de Astrand et al36 a demonstrat scăderi ale
O2max de până la 20% pe o perioadă de 11 ani la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 33 de ani. Un tânăr mediu de 25 de ani are o
O2max de 47,7 ml/kg/min în comparație cu o
O2max de 25,5 ml/kg/min la un adult mediu de 75 de ani. Scăderile legate de vârstă în
O2max sunt influențate de nivelul de activitate, iar angajarea în exerciții fizice și activitate fizică viguroasă amortizează pierderile asociate vârstei.37-39
În plus, adulții în vârstă au o toleranță mai scăzută la diferențele mari de O2 A-V. Reducerile toleranței sunt asociate cu creșteri ale masei adipoase sau scăderi ale masei fără grăsime. Aceste reduceri au ca rezultat o capacitate mai mică de transport a O2 și scăderi ale capacității de viteză maximă de lucru cu până la 20%.
Descinderile legate de vârstă ale VS afectează negativ CO. Scăderile de CO variază între 3,4 și 7 L/min pe an începând cu al doilea deceniu de viață. CO la un adult în repaus este de 75 bătăi/min înmulțit cu 75 ml, sau 6,5 L/min. La exercițiul fizic maxim, CO este de 190 bătăi/min înmulțit cu 100 ml, sau 19 L/min.
Creșterea TA este, de asemenea, evidentă odată cu vârsta.35,38 La adultul mediu, TAS în repaus este de aproximativ 120 mmHg și de 190 până la 240 mmHg în timpul exercițiului fizic maxim. TAS poate crește cu 50 mmHg la adulții în vârstă. În mod similar, creșteri ale DBP de la 80 mmHg la 90 mmHg pot rezulta în timpul procesului de îmbătrânire, deși răspunsurile DBP la exerciții fizice nu par să se schimbe. SBP și DBP cresc în timpul exercițiilor fizice la vârsta adultă înaintată.35 Aceste scăderi ale VS, CO și TA duc la scăderea TPR, în special în rândul adulților sedentari în vârstă.38
Răspunsul HR la exerciții fizice scade ca urmare a îmbătrânirii. RHR rămâne stabilă la vârsta adultă și la sfârșitul vieții, în ciuda reducerilor semnificative ale MHR.36,40 Așa cum se reflectă în modelele de predicție, MHR este o funcție dependentă de vârstă (MHR = 220 – vârstă). Sunt evidente scăderi de până la 14 %. Modelele de predicție indică faptul că MHR medie la o vârstă cuprinsă între 20 și 29 de ani este de aproximativ 190 de bătăi/min în comparație cu un adult cu vârsta cuprinsă între 60 și 69 de ani, care prezintă o MHR medie de 164 de bătăi/min. Răspunsul FC este ridicat în timpul reprizelor de intensități submaximale ale exercițiilor fizice, influențând negativ capacitatea maximă de efort.35,36 FC de vârf în timpul exercițiilor fizice scade cu aproximativ 25% la adulții în vârstă, scăzând capacitatea și toleranța la efort.
Frecvența respiratorie crește ușor în repaus la adulții în vârstă de la 12 la 15 respirații/min în funcție de modificările capacității vitale. Capacitatea vitală la un bărbat adult mediu de 20-30 de ani este de aproximativ 4800 ml. Sunt evidente scăderi progresive de până la 25%, rezultate din procesele de îmbătrânire.
Deși schimbările funcției cardiorespiratorii pot fi inevitabile, exercițiile fizice și un stil de viață mai activ pot minimiza sau chiar preveni scăderile asociate cu vârsta. Reducerile variabilității FC sunt mai mici în rândul adulților în vârstă care participă la exerciții fizice intense (18%) în comparație cu adulții care participă la exerciții fizice moderat intense (38%) și cu adulții în vârstă sedentari (64%).37,38,40 Atleții masters, sportivi de competiție cu vârsta de peste 40 de ani, au o
O2maxsimilară cu cea a indivizilor mai tineri.38
Comorbiditățile și problemele cronice de sănătate sunt importante de luat în considerare la evaluarea funcției cardiorespiratorii, deoarece stările de boală modifică substanțial capacitatea unui individ de a participa la activitatea fizică. Este posibil să fie necesare modificări în prescrierea exercițiilor aerobice pentru a se adapta la condiția fizică aerobică de bază sau la stările de boală; cu toate acestea, toți adulții în vârstă ar trebui să fie încurajați să participe la o anumită formă de activitate fizică. Adulții în vârstă obțin beneficii cardiorespiratorii ca urmare a antrenamentului de anduranță aerobică similar cohortelor mai tinere.41,42 Aceste beneficii includ creșterea volumului sanguin, tonusul vascular periferic, umplerea diastolică finală, creșterea VS în repaus și cu exerciții submaximale, scăderea RHR și HR în timpul exercițiilor submaximale și creșterea dimensiunii musculare ventriculare.37,43 Adulții în vârstă care participă la un program de exerciții fizice pe termen lung, de intensitate moderată (>75% din HR de vârf) demonstrează o îmbunătățire semnificativă a
O2max, precum și îmbunătățiri semnificative ale HR de vârf la efort care îmbunătățesc VO2 de vârf și CO în timpul exercițiului submaximal.44-46 Adulții mai în vârstă după 9 luni de antrenament de anduranță prezintă, de asemenea, o scădere a HR în timpul exercițiilor submaximale la un antrenament de exerciții similare, ceea ce indică o îmbunătățire semnificativă a aptitudinii aerobice.44,46
Rezultatele care indică doza optimă (frecvență, intensitate, durată) nu sunt clare. Schimbări notabile sunt evidente în decurs de 3 luni, iar schimbări mai substanțiale apar pe termen lung, pe o perioadă de 6 până la 12 luni.38 Intensitatea optimă a antrenamentului aerobic ar trebui să fie între 60% și 80% din
O2max, exercițiile de intensitate mai mare provocând schimbări.38 Nici o schimbare vizibilă în
O2max și RHR nu este vizibilă după 3 luni de mers pe jos la 65% până la 80% din MHR; cu toate acestea, adulții în vârstă prezintă o scădere a HR în timpul intensităților de lucru submaximale, precum și o toleranță îmbunătățită la efort.40 Modificările pe termen mai lung, după 6 luni de antrenament aerobic, includ scăderea RHR și creșterea
O2max, a ritmului de lucru maxim și a variabilității HR atât în repaus, cât și în timpul intensităților de exerciții fizice submaximale37 , cu o îmbunătățire continuă a
O2max ca urmare a exercițiilor aerobice prelungite pe o perioadă de 12 luni.38