Changes in Late Adulthood
Cardiorespiratory function decreases with age and is influenced by lifestyle with greater declines evident among more sedentary adults.
O2max neemt ongeveer 10% per decennium af bij sedentaire personen en is ongeveer 36% tot 62% lager bij oudere volwassenen in vergelijking met jongere volwassenen.35 Een longitudinaal onderzoek door Astrand et al36 toonde een afname in
O2max aan van maar liefst 20% over een periode van 11 jaar bij personen van 20 tot 33 jaar oud. Een gemiddelde 25-jarige heeft een
O2max van 47,7 ml/kg/min vergeleken met een
O2max van 25,5 ml/kg/min bij een gemiddelde 75-jarige volwassene. Leeftijdsgebonden afnames in
O2max worden beïnvloed door het activiteitenniveau, en het beoefenen van lichaamsbeweging en krachtige lichamelijke activiteit buffert leeftijdsgebonden verliezen.37-39
Daarnaast hebben oudere volwassenen een verlaagde tolerantie voor grote A-V O2-verschillen. Vermindering van de tolerantie wordt geassocieerd met toename van de vetmassa of afname van de vetvrije massa. Deze verminderingen resulteren in een kleinere O2-draagcapaciteit en een vermindering van de piekarbeidssnelheid met maximaal 20%.
Een leeftijdsgebonden afname van het SV heeft een nadelige invloed op het CO. De afname van het CO varieert van 3,4 tot 7 L/min per jaar vanaf het tweede decennium van het leven. De CO van een volwassene in rust is 75 slagen/min maal 75 ml, of 6,5 L/min. Bij maximale inspanning is de CO 190 slagen/min maal 100 ml, ofwel 19 L/min.
Een stijging van de bloeddruk is ook duidelijk met de leeftijd.35,38 Bij de gemiddelde volwassene is de SBP in rust ongeveer 120 mmHg en 190 tot 240 mmHg tijdens piekinspanningen. Bij oudere volwassenen kan de SBP met 50 mmHg toenemen. Evenzo kan de DBP tijdens het verouderingsproces toenemen van 80 mmHg tot 90 mmHg, hoewel de DBP-reactie op inspanning niet lijkt te veranderen. SBP en DBP nemen toe tijdens inspanning bij oudere volwassenen.35 Deze verlagingen van SV, CO en BP leiden tot een verminderde TPR, vooral bij sedentaire oudere volwassenen.38
HR reactie op inspanning neemt af als gevolg van veroudering. De RHR blijft stabiel gedurende de volwassenheid en het late leven ondanks significante verminderingen in de MHR.36,40 Zoals weerspiegeld in voorspellingsmodellen, is de MHR een leeftijdsafhankelijke functie (MHR = 220 – leeftijd). Dalingen tot 14% zijn evident. Voorspellingsmodellen geven aan dat de gemiddelde MHR in de leeftijd van 20 tot 29 jaar ongeveer 190 slagen/min is, vergeleken met een volwassene van 60 tot 69 jaar, die een gemiddelde MHR van 164 slagen/min vertoont. De HR-respons is verhoogd tijdens perioden van submaximale inspanningsintensiteit, wat de piekbelastbaarheid negatief beïnvloedt.35,36 De piek HR tijdens inspanning daalt bij oudere volwassenen met ongeveer 25%, waardoor de inspanningscapaciteit en -tolerantie afnemen.
De ademhalingsfrequentie neemt bij oudere volwassenen in rust licht toe van 12 tot 15 ademhalingen/min als functie van veranderingen in de vitale capaciteit. De vitale capaciteit van een gemiddelde 20- tot 30-jarige volwassen man bedraagt ongeveer 4800 ml. Progressieve dalingen tot 25% zijn duidelijk, als gevolg van verouderingsprocessen.
Hoewel veranderingen in de cardiorespiratoire functie onvermijdelijk kunnen zijn, kunnen lichaamsbeweging en een actievere levensstijl de leeftijdsgebonden dalingen minimaliseren of zelfs voorkomen. De variabiliteit van de hartslagfrequentie neemt minder af bij oudere volwassenen die zware lichamelijke inspanning verrichten (18%) dan bij volwassenen die matig zware lichamelijke inspanning verrichten (38%) en oudere sedentaire volwassenen (64%).37,38,40 Mastersporters, wedstrijdsporters ouder dan 40 jaar, hebben een
O2max die vergelijkbaar is met die van jongere personen.38
Corbiditeiten en chronische gezondheidsproblemen zijn belangrijk om in overweging te nemen bij het beoordelen van de hart- en ademhalingsfunctie, omdat ziektetoestanden het vermogen van een persoon om deel te nemen aan lichamelijke activiteit aanzienlijk veranderen. Het kan nodig zijn om het voorschrift voor aerobe oefeningen aan te passen om rekening te houden met de aerobe fitheid of ziektes; alle oudere volwassenen moeten echter worden aangemoedigd om deel te nemen aan een of andere vorm van lichaamsbeweging. Oudere volwassenen behalen een cardiorespiratoir voordeel als gevolg van aerobe duurtraining dat vergelijkbaar is met dat van jongere cohorten.41,42 Deze voordelen omvatten een toename van het bloedvolume, de perifere vasculaire tonus, de endiastolische vulling, een verhoogde SV in rust en bij submaximale inspanning, een verlaagde RHR en HR tijdens submaximale inspanning, en een toegenomen ventriculaire spieromvang.37,43 Oudere volwassenen die deelnemen aan een langdurig, matig intensief trainingsprogramma (>75% van de piekactiviteit) laten een significante verbetering zien in
O2max, evenals significante verbeteringen in de piekactiviteit HR die de piek VO2 en CO tijdens submaximale inspanning verbeteren.44-46 Oudere volwassenen na 9 maanden duurtraining vertonen ook een verlaagde HR tijdens submaximale inspanning bij vergelijkbare inspanningstraining, wat duidt op een significante verbetering van de aerobe conditie.44,46
Onderzoek waaruit de optimale dosis (frequentie, intensiteit, duur) blijkt, is niet duidelijk. Opmerkelijke veranderingen zijn duidelijk binnen 3 maanden, en meer substantiële veranderingen treden op de lange termijn op over een periode van 6 tot 12 maanden.38 De optimale intensiteit van aërobe training moet tussen 60% en 80% van de
O2max liggen, waarbij oefeningen met een hogere intensiteit veranderingen teweegbrengen.38 Er is geen zichtbare verandering in
O2max en RHR na 3 maanden wandelen op 65% tot 80% van de MHR; oudere volwassenen vertonen echter wel een verlaagde HR tijdens submaximale werkintensiteiten, evenals een verbeterde inspanningstolerantie.40 Veranderingen op langere termijn, na 6 maanden aërobe training, omvatten een verlaagde RHR en een verhoogde
O2max, piekarbeidssnelheid en variabiliteit van de HR, zowel in rust als tijdens submaximale inspanningsintensiteiten37 , met een voortdurende verbetering van
O2max als gevolg van langdurige aërobe training over een periode van 12 maanden.38