Veränderungen im späten Erwachsenenalter
Die kardiorespiratorische Funktion nimmt mit dem Alter ab und wird durch den Lebensstil beeinflusst, wobei die Abnahme bei sitzenden Erwachsenen stärker ausfällt. Die
O2max nimmt bei sitzenden Personen um etwa 10 % pro Jahrzehnt ab und ist bei älteren Erwachsenen um etwa 36 % bis 62 % niedriger als bei jüngeren Erwachsenen.35 Eine Längsschnittstudie von Astrand et al.36 zeigte bei 20- bis 33-jährigen Personen eine Abnahme der
O2max um bis zu 20 % über einen Zeitraum von 11 Jahren. Ein durchschnittlicher 25-Jähriger hat eine
O2max von 47,7 ml/kg/min, verglichen mit einer
O2max von 25,5 ml/kg/min bei einem durchschnittlichen 75-jährigen Erwachsenen. Die altersbedingte Abnahme der
O2max wird durch das Aktivitätsniveau beeinflusst, und sportliche Betätigung und intensive körperliche Aktivität puffern altersbedingte Verluste ab.37-39
Außerdem haben ältere Erwachsene eine geringere Toleranz gegenüber großen A-V O2-Differenzen. Eine Verringerung der Toleranz geht mit einer Zunahme der Fettmasse oder einer Abnahme der fettfreien Masse einher. Diese Verringerungen führen zu einer geringeren O2-Transportkapazität und einer Verringerung der Spitzenarbeitsleistung um bis zu 20 %.
Altersbedingte Verringerungen der SV wirken sich negativ auf die CO aus. Die Abnahme des CO-Wertes liegt zwischen 3,4 und 7 l/min pro Jahr und beginnt im zweiten Lebensjahrzehnt. Der CO-Wert eines Erwachsenen in Ruhe beträgt 75 Schläge/min mal 75 ml, also 6,5 L/min. Bei maximaler Belastung beträgt der CO-Wert 190 Schläge/min mal 100 ml oder 19 L/min.
Auch der Blutdruck steigt mit dem Alter an.35,38 Bei einem durchschnittlichen Erwachsenen beträgt der SBP in Ruhe etwa 120 mmHg und 190 bis 240 mmHg bei maximaler Belastung. Der SBP kann bei älteren Erwachsenen um 50 mmHg ansteigen. In ähnlicher Weise kann der DBP im Laufe des Alterungsprozesses von 80 mmHg auf 90 mmHg ansteigen, obwohl sich der DBP bei körperlicher Betätigung nicht zu ändern scheint. SBP und DBP steigen bei körperlicher Betätigung im älteren Erwachsenenalter an.35 Diese Abnahmen von SV, CO und Blutdruck führen zu einer verminderten TPR, insbesondere bei sitzenden älteren Erwachsenen.38
Die RHR-Reaktion auf körperliche Betätigung nimmt mit zunehmendem Alter ab. Die RHR bleibt im Erwachsenenalter und im späten Alter stabil, obwohl die MHR deutlich abnimmt.36,40 Wie in den Vorhersagemodellen dargestellt, ist die MHR eine altersabhängige Funktion (MHR = 220 – Alter). Es sind Abnahmen von bis zu 14 % zu beobachten. Vorhersagemodelle deuten darauf hin, dass die durchschnittliche MHR im Alter von 20 bis 29 Jahren bei etwa 190 Schlägen/Min. liegt, verglichen mit einem Erwachsenen im Alter von 60 bis 69 Jahren, der eine durchschnittliche MHR von 164 Schlägen/Min. aufweist. Die HR-Reaktion ist bei submaximalen Trainingsintensitäten erhöht, was sich negativ auf die Spitzenbelastungsfähigkeit auswirkt.35,36 Die Spitzen-HR während des Trainings sinkt bei älteren Erwachsenen um etwa 25 %, was die Belastungsfähigkeit und -toleranz verringert.
Die Atemfrequenz steigt bei älteren Erwachsenen in Ruhe leicht an, und zwar von 12 auf 15 Schläge/min als Funktion der Veränderungen der Vitalkapazität. Die Vitalkapazität eines durchschnittlichen 20- bis 30-jährigen erwachsenen Mannes beträgt etwa 4800 ml. Es ist ein progressiver Rückgang von bis zu 25 % zu beobachten, der auf den Alterungsprozess zurückzuführen ist.
Auch wenn Veränderungen der kardiorespiratorischen Funktion unvermeidlich sind, können körperliche Betätigung und ein aktiverer Lebensstil den altersbedingten Rückgang minimieren oder sogar verhindern. Die Verringerung der Herzfrequenzvariabilität ist bei älteren Erwachsenen, die an anstrengenden Übungen teilnehmen, geringer (18 %) als bei Erwachsenen, die an mäßig anstrengenden Übungen teilnehmen (38 %), und bei sitzenden älteren Erwachsenen (64 %).37,38,40 Leistungssportler, die älter als 40 Jahre sind, haben eine
O2max, die mit der jüngerer Personen vergleichbar ist.38
Komorbiditäten und chronische Gesundheitsprobleme müssen bei der Bewertung der kardiorespiratorischen Funktion berücksichtigt werden, da Krankheitszustände die Fähigkeit einer Person, sich körperlich zu betätigen, erheblich verändern. Es kann notwendig sein, das Trainingsprogramm für aerobe Übungen zu ändern, um die aerobe Grundfitness oder den Krankheitszustand zu berücksichtigen. Ältere Erwachsene erzielen durch aerobes Ausdauertraining ähnliche Vorteile wie jüngere Kohorten.41,42 Zu diesen Vorteilen gehören ein erhöhtes Blutvolumen, ein erhöhter peripherer Gefäßtonus, eine erhöhte enddiastolische Füllung, eine erhöhte SV in Ruhe und bei submaximaler Belastung, eine verringerte RHR und HR bei submaximaler Belastung sowie eine vergrößerte Ventrikelmuskulatur.37,43 Ältere Erwachsene, die an einem langfristigen, mäßig intensiven Trainingsprogramm (>75 % der Spitzen-HR) teilnehmen, zeigen eine signifikante Verbesserung der
O2max sowie signifikante Verbesserungen der Spitzen-HR, die die Spitzen-VO2 und CO bei submaximaler Belastung verbessern.4446 Ältere Erwachsene, die ein 9-monatiges Ausdauertraining absolviert haben, zeigen bei ähnlichem Training auch eine niedrigere Herzfrequenz bei submaximaler Belastung, was auf eine signifikante Verbesserung der aeroben Fitness hindeutet.44,46
Die Forschung zur optimalen Dosis (Häufigkeit, Intensität, Dauer) ist nicht eindeutig. Bemerkenswerte Veränderungen zeigen sich innerhalb von 3 Monaten, und langfristig treten über einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten wesentlichere Veränderungen auf.38 Die optimale Intensität des aeroben Trainings sollte zwischen 60 % und 80 % der
O2max liegen, wobei eine höhere Trainingsintensität Veränderungen hervorruft.38 Nach 3 Monaten Gehen bei 65 % bis 80 % der MHR ist keine sichtbare Veränderung der
O2max und der RHR festzustellen; ältere Erwachsene zeigen jedoch eine verringerte HR bei submaximalen Arbeitsintensitäten sowie eine verbesserte Bewegungstoleranz.40 Längerfristige Veränderungen nach einem 6-monatigen aeroben Training umfassen eine verringerte RHR und eine erhöhte
O2max, Spitzenarbeitsfrequenz und HR-Variabilität sowohl in Ruhe als auch bei submaximalen Trainingsintensitäten37 mit einer kontinuierlichen Verbesserung der
O2max als Ergebnis eines längeren aeroben Trainings über einen Zeitraum von 12 Monaten.38