Changes in Late Adulthood
Cardiorespiratory function decreases with age and is influenced by lifestyle with greater declines evident among more sedentary adults.
O2max zmniejsza się o około 10% na dekadę wśród osób prowadzących siedzący tryb życia i jest o około 36% do 62% niższa u starszych dorosłych w porównaniu z młodszymi dorosłymi.35 W badaniu podłużnym przeprowadzonym przez Astrand i wsp.36 wykazano spadek
O2max nawet o 20% w ciągu 11 lat u osób w wieku od 20 do 33 lat. Przeciętny 25-latek ma
O2max wynoszącą 47,7 ml/kg/min w porównaniu z
O2max wynoszącą 25,5 ml/kg/min u przeciętnego 75-letniego dorosłego. Na związane z wiekiem zmniejszenie
O2max wpływa poziom aktywności, a angażowanie się w ćwiczenia i energiczną aktywność fizyczną buforuje związane z wiekiem straty.37-39
Dodatkowo starsi dorośli mają obniżoną tolerancję na duże różnice A-V O2. Obniżenie tolerancji jest związane ze wzrostem masy tkanki tłuszczowej lub zmniejszeniem masy beztłuszczowej. Te redukcje skutkują mniejszą zdolnością do przenoszenia O2 i zmniejszeniem szczytowej wydajności pracy nawet o 20%.
Zależne od wieku obniżenie SV niekorzystnie wpływa na CO. Spadki CO wynoszą od 3,4 do 7 l/min rocznie, począwszy od drugiej dekady życia. CO u osoby dorosłej w spoczynku wynosi 75 uderzeń/min razy 75 ml, czyli 6,5 l/min. Przy maksymalnym wysiłku fizycznym CO wynosi 190 uderzeń/min razy 100 ml, czyli 19 L/min.
Z wiekiem obserwuje się również wzrost ciśnienia tętniczego.35,38 U przeciętnej osoby dorosłej SBP w spoczynku wynosi około 120 mmHg, a podczas szczytowego wysiłku 190 do 240 mmHg. U osób starszych SBP może wzrosnąć o 50 mmHg. Podobnie w procesie starzenia się może dojść do wzrostu DBP z 80 mmHg do 90 mmHg, chociaż reakcja DBP na wysiłek fizyczny wydaje się nie ulegać zmianie. SBP i DBP wzrastają podczas wysiłku fizycznego w starszym wieku.35 Te spadki SV, CO i BP prowadzą do zmniejszenia TPR, zwłaszcza u starszych osób prowadzących siedzący tryb życia.38
ReakcjaHR na wysiłek fizyczny zmniejsza się w wyniku starzenia się. RHR pozostaje stabilna w okresie dorosłości i późnego życia, mimo znacznego zmniejszenia MHR.36,40 Jak wynika z modeli predykcyjnych, MHR jest funkcją zależną od wieku (MHR = 220 – wiek). Widoczne są spadki do 14%. Modele predykcyjne wskazują, że średnia MHR w wieku 20-29 lat wynosi około 190 uderzeń/min w porównaniu z dorosłym w wieku 60-69 lat, u którego średnia MHR wynosi 164 uderzenia/min. Reakcja HR jest podwyższona podczas wysiłków o submaksymalnej intensywności, co negatywnie wpływa na szczytową wydolność wysiłkową.35,36 Szczytowa HR podczas wysiłku zmniejsza się o około 25% u starszych dorosłych, obniżając wydolność wysiłkową i tolerancję.
Respiratory rate slightly increases at rest in older adults from 12 to 15 breaths/min as a function of changes in vital capacity. Pojemność życiowa u przeciętnego dorosłego mężczyzny w wieku 20-30 lat wynosi około 4800 ml. Widoczne są postępujące spadki do 25%, wynikające z procesów starzenia się.
Chociaż zmiany funkcji sercowo-oddechowej mogą być nieuniknione, ćwiczenia i bardziej aktywny tryb życia mogą zminimalizować lub nawet zapobiec związanym z wiekiem spadkom. Redukcja zmienności HR jest mniejsza u starszych dorosłych uprawiających intensywny wysiłek fizyczny (18%) w porównaniu z osobami uprawiającymi umiarkowanie intensywny wysiłek fizyczny (38%) i starszymi osobami prowadzącymi siedzący tryb życia (64%).37,38,40 Masters athletes, sportowcy wyczynowi w wieku powyżej 40 lat, mają
O2max podobne do osób młodszych.38
Współistniejące choroby i przewlekłe problemy zdrowotne są ważne do rozważenia przy ocenie funkcji układu sercowo-oddechowego, ponieważ stany chorobowe istotnie zmieniają zdolność osoby do udziału w aktywności fizycznej. Zmiana zaleceń dotyczących ćwiczeń aerobowych może być konieczna w celu dostosowania się do wyjściowej wydolności aerobowej lub stanów chorobowych; jednakże wszystkie starsze osoby dorosłe powinny być zachęcane do uczestnictwa w jakiejś formie aktywności fizycznej. Starsi dorośli osiągają korzyści sercowo-oddechowe w wyniku treningu aerobowego o charakterze wytrzymałościowym podobne jak młodsze kohorty.41,42 Korzyści te obejmują zwiększenie objętości krwi, napięcia naczyń obwodowych, napełniania końcoworozkurczowego, zwiększenie SV w spoczynku i przy wysiłku submaksymalnym, zmniejszenie RHR i HR podczas wysiłku submaksymalnego oraz zwiększenie wymiarów mięśni komór.37,43 Starsi dorośli, którzy uczestniczą w długoterminowym programie ćwiczeń o umiarkowanej intensywności (>75% szczytowego HR), wykazują znaczącą poprawę
O2max, a także znaczącą poprawę szczytowego HR wysiłkowego, która poprawia szczytowe VO2 i CO podczas ćwiczeń submaksymalnych.44-46
Badania wskazujące na optymalną dawkę (częstotliwość, intensywność, czas trwania) nie są jednoznaczne. Zauważalne zmiany są widoczne w ciągu 3 miesięcy, a bardziej znaczące pojawiają się w perspektywie długoterminowej, w okresie od 6 do 12 miesięcy.38 Optymalna intensywność treningu aerobowego powinna wynosić od 60% do 80%
O2max, przy czym ćwiczenia o wyższej intensywności wywołują zmiany.38 Brak widocznych zmian w
O2max i RHR jest zauważalny po 3 miesiącach chodzenia z intensywnością 65% do 80% MHR; jednak starsi dorośli wykazują zmniejszenie HR podczas submaksymalnej intensywności pracy, a także poprawę tolerancji wysiłku.40 Zmiany długoterminowe, po 6 miesiącach treningu aerobowego, obejmują zmniejszenie RHR i zwiększenie
O2max, szczytowej częstości pracy i zmienności HR zarówno w spoczynku, jak i podczas submaksymalnej intensywności ćwiczeń37 , z utrzymującą się poprawą
O2max w wyniku długotrwałych ćwiczeń aerobowych w okresie 12 miesięcy.38
.