Persisterende scrotale zwelling na laparoscopische liesbreukreparatie: “Omentaloma van het scrotum”

Volledige verwijdering van de gehele inhoud van een herniazak is van cruciaal belang bij laparoscopische liesbreukreparatie. Wij melden een geval dat een transabdominale preperitoneale herstelling onderging voor een volledige, irreduceerbare liesbreuk. Hij had aanhoudende scrotale zwelling en nieuwe scrotale pijn na de operatie. Ultrasonografie van het scrotum toonde een goed gedefinieerde hypoechoïsche scrotale laesie. Een magnetische resonantie beeldvorming toonde een vet-bevattende massa laesie, hypointense op T2 vet-verzadigd beeld. Hij onderging een exploratie van het scrotum en een goed ingekapselde massa werd weggesneden. De histopathologische evaluatie toonde een goed ingekapselde structuur bestaande uit lobben van fibroadipose weefsel met foci van chronische ontsteking en schuimende histiocyten waarschijnlijk achtergebleven omentum van een eerdere operatie. Zijn scrotale pijn verdween na de operatie. Een gemist achtergebleven omentum in de herniale zak veroorzaakt aanzienlijke ongerustheid bij de patiënt en diagnostische en therapeutische dilemma’s voor de behandelende chirurg. Wij hebben de term “omentaloma van het scrotum” bedacht voor een dergelijke laesie.