Příběh čtyřleté dívky Elianny Grace, která byla nedávno hospitalizována kvůli podezření na „suché tonutí“ v Sarasotě na Floridě, vyvolal mezi rodiči obavy, zda jsou hry jejich dětí ve vodě bezpečné.
Eliannina matka Lacey ji přivedla do nemocnice poté, co se doslechla o jiných dětech, které podle ní zemřely po požití vody, jako například čtyřletý Frankie Delgado v Texasu v loňském roce.
Naštěstí je stav, který veřejnost nazývá suché utonutí, velmi vzácný a děti, které tímto stavem trpí, mají často příznaky, které rodiče přimějí vyhledat lékařskou pomoc.
Mnoho lékařů však tento termín již nepoužívá. Zde jsou některá fakta o tom, čemu lidé říkají suché tonutí.
Co je to „suché tonutí?“
Veřejnost používá termín suché tonutí pro popis řady scénářů, které zahrnují téměř utonutí nebo neobvyklé scénáře tonutí.
Tento stav označuje proces, kdy požití malého množství vody do krku způsobí křeče hlasivek a dýchacích cest.
Tyto křeče vytvářejí velký podtlak proti plicím, což může poškodit plíce a způsobit hromadění bílkovin a tekutin. To brání výměně kyslíku a oxidu uhličitého, což má za následek, že děti mají potíže s dýcháním a kašlou. Tento proces obvykle narůstá v průběhu několika dní a příznaky se u dětí mohou projevit až po 12 až 24 hodinách.
Naštěstí je tento scénář velmi vzácný. Ačkoli CDC tyto typy incidentů specificky nesleduje, agentura odhaduje, že ve Spojených státech každoročně dojde celkem přibližně ke 4 000 případů utonutí nebo téměř utonutí. Odborníci odhadují, že sekundární syndrom dechové tísně se vyskytuje v jednom až pěti procentech těchto případů.
U Elianny se druhý den objevila horečka, což může být známkou infekce plic – možného sekundárního zápalu plic – který se podle některých studií vyskytuje až v 10 procentech případů.
Lékaři často označují všechny komplikace vzniklé v důsledku požití tekutin, které se dostanou do plic, jako incident spojený s „utopením“ nebo komplikace spojené s „utopením“.
Jaké jsou příznaky suchého tonutí?
Hlavními příznaky jsou kašel a potíže s dýcháním z tekutiny a bílkovin v plicích.
Mladým dětem, které nemusí být tak výrazné, se může zdát, že dýchají výrazně rychleji než obvykle s rychlými pohyby žaludku nahoru a dolů. Dýchací potíže může doprovázet také zvracení. Důsledkem vdechování menšího množství kyslíku a vydechování menšího množství oxidu uhličitého mohou být také bolesti hlavy.
Děti mohou také vykazovat změnu chování, buď se mohou jevit více ospalé kvůli nahromadění oxidu uhličitého v krvi, nebo extrémně neklidné, protože lapají po pořádném dechu. Velmi neobvyklým příznakem je průjem.
Jak se diagnostikuje suché tonutí?
Malé dítě obvykle vypadá nemocně a má abnormální životní funkce. Zdravotníci mohou při fyzikálním vyšetření slyšet praskání v plicích dítěte; k dalšímu posouzení běžně používají rentgen hrudníku, který ukáže oblasti „mokrých“ plic.
Diagnostika však může trvat několik návštěv u lékaře nebo na pohotovosti, protože na počátku nemusí být onemocnění natolik pokročilé, aby ho zachytilo vyšetření nebo dokonce rentgen hrudníku.
Rodiče by měli být připraveni na další návštěvy lékaře, pokud se stav jejich dítěte nelepší nebo se zhoršuje.
Jak se léčí suché tonutí?
Léčba je u každého dítěte jiná. Některé děti mohou potřebovat pouze stoprocentní kyslík přes masku po určitou dobu. Maska může, ale nemusí mít dodatečný tlak, který pomáhá rozšířit plíce.
Je-li dítě velmi nemocné, může být po krátkou dobu nutná dýchací trubice nebo dokonce ventilátor. Je velmi vzácné, aby dítě vyžadovalo další zásahy nad rámec ventilátoru, ale je to možné, pokud je selhání plic rozsáhlé.
Převážná většina dětí se s podporou dýchání zlepší. Některé děti mohou po určitou dobu vyžadovat antibiotika, pokud dojde k sekundární infekci.
Může dítě po suchém tonutí znovu plavat?
Jedná se o tak vzácný stav, že existuje jen velmi málo údajů o pravděpodobnosti opakování. Rozhodnutí účastnit se vodních sportů nebo jít znovu do vody by mělo být učiněno se zdravotnickým pracovníkem a mělo by zahrnovat podrobnou diskusi o rizicích, výhodách a bezpečnostních opatřeních.
Stav, nazývaný také nekardiogenní plicní edém, může být také důsledkem anestezie, infekcí, některých léků a řady dalších scénářů.
Rodiče a děti by se měli zmínit o tom, že prodělaly příhodu související s utonutím, pokud budou někdy potřebovat operaci, lékařský zákrok nebo budou muset být hospitalizovány, aby budoucí poskytovatelé zdravotní péče mohli přijmout příslušná opatření
David J. Kim, M.D., je rezidentem posledního ročníku urgentní medicíny na Kalifornské univerzitě v Los Angeles a spolupracuje s lékařskou jednotkou ABC News v New Yorku.
Poznámka redakce: „Suché utonutí“ je běžný termín, který není vždy používán zdravotníky. Tento článek byl aktualizován, aby byl termín upřesněn.