Bakgrund: Lansoprazol (LAN) och omeprazol (OME) läker esofagit effektivt och i liknande utsträckning, men LAN har en snabbare effekt på lindring av symtom på gastroesofageal reflux. Ingen strikt jämförelse av de två protonpumpshämmarnas effekt på sura uppstötningar och magsyra har dock publicerats. Syftet med denna studie var att jämföra effekterna av LAN och OME på gastroesofageal reflux med samtidiga mätningar av magens surhet hos patienter med etablerad gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och esofagit.
Metoder: Fjorton patienter med endoskopiskt verifierad erosiv esofagit och med en förbehandlingsmätning av esofagusens 24-timmars pH-värde som visade syreåterflöde till esofagus deltog i studien. Detta var en dubbelblind, randomiserad studie med crossover-design. Före (dag 0) och på den sista dagen (dag 5) av varje behandlingsperiod med inkapslade 30 mg LAN eller 20 mg OME dagligen, mättes 24-timmars intraesofageal och intragastrisk syrahalt med antimonelektroder anslutna till ett ambulatoriskt pH-registreringssystem.
Resultat: Tio av 14 patienter fullföljde studien. Det fanns inga skillnader i intragastrisk eller intraesofageal aciditet eller antalet refluxepisoder på dag 0 mellan de två behandlingarna. Både LAN- och OME-behandlingarna ökade medianvärdet och det nattliga intragastriska pH-värdet och minskade 24-h-ytan under tidskurvan för intragastrisk surhet signifikant och i ungefär samma utsträckning (79 % respektive 69 % syrehämning av LAN och OME) (NS). Procentandelen tid med pH under 4 i matstrupen var dock betydligt mindre under LAN-behandlingen (1,92 % +/- 2,29; medelvärde +/- standardavvikelse) än under OME-behandlingen (4,76 % +/- 2,88 %) på dag 5 (P = 0,002). Det fanns också betydligt färre refluxepisoder >5 min under behandling med LAN (1,00 +/- 1,33) än med OME (2,90 +/- 2,42) i slutet av behandlingsperioden (P = 0,031).
Slutsatser: I denna studie hade lansoprazol och omeprazol en jämförbar effekt på magsyran hos patienter med etablerad GERD med esofagit. 30 mg lansoprazol dagligen minskade dock syrahalten i matstrupen och antalet refluxer mer effektivt än 20 mg omeprazol dagligen. Detta kan tyda på att protonpumpshämmare påverkar clearance i esofagus och/eller påverkar den nedre esofageala sfinktern på olika sätt.