Baggrund: Lansoprazol (LAN) og omeprazol (OME) helbreder esophagitis effektivt og i lignende omfang, men LAN har en hurtigere effekt på lindring af symptomer på gastroøsofageal refluks. Der er imidlertid ikke blevet offentliggjort nogen streng sammenligning af de to protonpumpehæmmeres virkning på sure refluks og mavesyreindholdet. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne virkningerne af LAN og OME på gastroøsofageal refluks med samtidige målinger af mavesyreindholdet hos patienter med etableret gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og esofagitis.
Metoder: Fjorten patienter med endoskopisk verificeret erosiv esophagitis og med en forbehandlings esophageal 24-h pH-måling, der viste syre refluks til esophagus, deltog i undersøgelsen. Der var tale om et dobbeltblindet, randomiseret studie med crossover-design. Før (dag 0) og på den sidste dag (dag 5) i hver behandlingsperiode med indkapslet 30 mg LAN eller 20 mg OME dagligt blev 24-h intraøsofageal og intragastrisk surhedsgrad målt med antimonelektroder tilsluttet et ambulant pH-registreringssystem.
Resultater: Ti af 14 patienter gennemførte undersøgelsen. Der var ingen forskelle i intragastrisk eller intraøsofageal surhedsgrad eller antallet af refluksepisoder på dag 0 mellem de to behandlinger. Både LAN- og OME-behandlinger øgede den mediane og natlige intragastriske pH-værdi og sænkede 24-h-arealet under tidskurven for intragastrisk surhedsgrad signifikant og i nogenlunde samme omfang (79 % og 69 % syrehæmning ved henholdsvis LAN og OME) (NS). Procentdelen af tiden med pH under 4 i esophagus var imidlertid signifikant mindre under LAN-behandling (1,92 % +/- 2,29; middelværdi +/- standardafvigelse) end under OME-behandling (4,76 % +/- 2,88 %) på dag 5 (P = 0,002). Der var også signifikant færre refluksepisoder >5 min under behandling med LAN (1,00 +/- 1,33) end med OME (2,90 +/- 2,42) ved afslutningen af behandlingsperioden (P = 0,031).
Konklusioner: I denne undersøgelse havde lansoprazol og omeprazol en sammenlignelig effekt på mavesyreindholdet hos patienter med etableret GERD med esofagitis. Imidlertid reducerede 30 mg lansoprazol dagligt syreniveauet i spiserøret og antallet af reflukse mere effektivt end 20 mg omeprazol dagligt. Dette kunne tyde på, at protonpumpehæmmere påvirker den esophageale clearance og/eller påvirker den nedre esophageale sphincter forskelligt.