Context: Lansoprazolul (LAN) și omeprazolul (OME) vindecă esofagita în mod eficient și în proporții similare, dar LAN are un efect mai rapid asupra ameliorării simptomelor de reflux gastroesofagian. Cu toate acestea, nu a fost publicată nicio comparație strictă a efectului celor doi inhibitori ai pompei de protoni asupra refluxului acid și a acidității gastrice. Scopul acestui studiu a fost de a compara efectele LAN și OME asupra refluxului gastroesofagian cu măsurători simultane ale acidității gastrice la pacienții cu reflux gastroesofagian stabilit (GERD) și esofagită.
Metode: Paisprezece pacienți cu esofagită erozivă verificată endoscopic și cu o măsurare pretratament a pH-ului esofagian de 24 de ore care arată refluxul acid spre esofag au participat la studiu. Acesta a fost un studiu dublu-orb, randomizat, cu design crossover. Înainte (ziua 0) și în ultima zi (ziua 5) a fiecărei perioade de tratament cu 30 mg LAN încapsulat sau 20 mg OME zilnic, aciditatea intraesofagiană și intragastrică de 24 de ore a fost măsurată cu electrozi de antimoniu conectați la un sistem de înregistrare ambulatorie a pH-ului.
Rezultate: Zece din 14 pacienți au finalizat studiul. Nu au existat diferențe în ceea ce privește aciditatea intragastrică sau intraesofagiană sau numărul de episoade de reflux în ziua 0 între cele două tratamente. Ambele tratamente LAN și OME au crescut pH-ul intragastric median și nocturn și au scăzut aria sub curba timpului de 24 de ore pentru aciditatea intragastrică în mod semnificativ și aproximativ în aceeași măsură (79% și 69% inhibiție acidă prin LAN și, respectiv, OME) (NS). Cu toate acestea, procentul de timp cu pH sub 4 în esofag a fost semnificativ mai mic în timpul tratamentului cu LAN (1,92% +/- 2,29; media +/- deviația standard) decât în timpul tratamentului cu OME (4,76% +/- 2,88%) în ziua 5 (P = 0,002). De asemenea, au existat semnificativ mai puține episoade de reflux >5 min în timpul tratamentului cu LAN (1,00 +/- 1,33) decât cu OME (2,90 +/- 2,42) la sfârșitul perioadei de tratament (P = 0,031).
Concluzii: În acest studiu, lansoprazolul și omeprazolul au avut un efect comparabil asupra acidității gastrice la pacienții cu GERD stabilit cu esofagită. Cu toate acestea, 30 mg de lansoprazol zilnic a redus aciditatea din esofag și numărul de refluxuri mai eficient decât 20 mg de omeprazol zilnic. Acest lucru ar putea indica faptul că inhibitorii pompei de protoni afectează clearance-ul esofagian și/sau influențează diferit sfincterul esofagian inferior.