Bakgrund: Vi försökte jämföra säkerheten och effekten av laparoskopiskt justerbart gastriskt band med vertikalt bandad gastroplastik och gastric bypass. Morbida fetma utgör ett allvarligt hälsoproblem för västländerna, med en ökande incidens och ett starkt samband med ökad dödlighet och allvarliga komorbiditeter, såsom diabetes, hyperlipidemi och kardiovaskulära sjukdomar. Tyvärr har konservativa behandlingsalternativ visat sig vara ineffektiva. Kirurgiska ingrepp, t.ex. gastroplastik med vertikalt band (magklamring), Roux-en-Y gastric bypass och, på senare tid, laparoskopisk gastric banding har utvecklats i syfte att tillhandahålla en laparoskopiskt placerad anordning som är säker och effektiv när det gäller att generera en betydande viktnedgång.
Metoder: Elektroniska databaser söktes systematiskt efter referenser som rörde fetmakirurgi med (1) laparoskopiskt justerbart magband (LAGB), (2) vertikalt bandad gastroplastik (VBG) och (3) Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
Resultat: Endast 6 studier rapporterade jämförande resultat för laparoskopisk gastric banding och andra kirurgiska ingrepp. En studie rapporterade jämförande resultat för alla tre kirurgiska ingrepp, och denna studie var endast av måttlig kvalitet. Totalt hittades 64 studier som rapporterade resultat för LAGB och 57 studier rapporterade resultat för de jämförande ingreppen. LAGB förknippades med en genomsnittlig korttidsdödlighet på cirka 0,05 % och en övergripande medianmorbiditet på cirka 11,3 %, jämfört med 0,50 % och 23,6 % för RYGB och 0,31 % och 25,7 % för VBG. Sammantaget gav alla tre ingreppen en betydande viktminskning hos patienterna upp till 4 år för LAGB (den längsta uppföljning som fanns tillgänglig vid tidpunkten för granskningen) och mer än 10 år för de jämförbara ingreppen.
Slutsatser: Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group drog slutsatsen att evidensbasen var av genomsnittlig kvalitet upp till 4 år för LAGB. Laparoskopiskt magband är säkrare än VBG och RYGB när det gäller dödlighet på kort sikt. LAGB är effektivt, åtminstone upp till fyra år, liksom jämförelseförfarandena. Upp till 2 år ger LAGB mindre viktminskning än RYGB. Från 2 till 4 år finns det ingen signifikant skillnad mellan LAGB och RYGB, men kvaliteten på uppgifterna är endast måttlig. LAGB:s långtidseffekt är fortfarande obevisad, och en utvärdering genom randomiserade kontrollerade studier rekommenderas för att fastställa dess fördelar i förhållande till de jämförbara förfarandena.