Antecedentes: Se intentó comparar la seguridad y eficacia de la banda gástrica ajustable laparoscópica con la gastroplastia de banda vertical y el bypass gástrico. La obesidad mórbida representa un grave problema de salud para los países occidentales, con una incidencia creciente y una fuerte asociación con el aumento de la mortalidad y las comorbilidades graves, como la diabetes, la hiperlipidemia y las enfermedades cardiovasculares. Lamentablemente, las opciones de tratamiento conservador han resultado ineficaces. Se han desarrollado intervenciones quirúrgicas, como la gastroplastia de banda vertical (grapado de estómago), el bypass gástrico en Y de Roux y, más recientemente, la banda gástrica laparoscópica, con el objetivo de proporcionar un dispositivo colocado por laparoscopia que sea seguro y eficaz para generar una pérdida de peso sustancial.
Métodos: Se buscaron sistemáticamente en las bases de datos electrónicas las referencias relacionadas con la cirugía de la obesidad mediante (1) banda gástrica ajustable por laparoscopia (LAGB), (2) gastroplastia vertical con banda (VBG) y (3) bypass gástrico en Y de Roux (RYGB).
Resultados: Sólo 6 estudios informaron de resultados comparativos para la banda gástrica laparoscópica y otros procedimientos quirúrgicos. Un estudio informó de resultados comparativos para los 3 procedimientos quirúrgicos, y este estudio era sólo de calidad moderada. En total, se encontraron 64 estudios que informaron sobre los resultados de la LAGB y 57 estudios informaron sobre los resultados de los procedimientos comparativos. El LAGB se asoció con una tasa de mortalidad media a corto plazo de aproximadamente el 0,05% y una tasa de morbilidad media general de aproximadamente el 11,3%, en comparación con el 0,50% y el 23,6% del RYGB, y el 0,31% y el 25,7% del VBG. En general, los 3 procedimientos produjeron una considerable pérdida de peso en los pacientes hasta 4 años en el caso del LAGB (el máximo seguimiento disponible en el momento de la revisión), y más de 10 años en el caso de los procedimientos de comparación.
Conclusiones: El Registro Australiano de Seguridad y Eficacia de Nuevos Procedimientos de Intervención-Grupo de Revisión Quirúrgica concluyó que la base de evidencia era de calidad media hasta los 4 años para la LAGB. La banda gástrica laparoscópica es más segura que la VBG y la RYGB, en términos de tasas de mortalidad a corto plazo. La LAGB es eficaz, al menos hasta los 4 años, al igual que los procedimientos de comparación. Hasta los 2 años, la LAGB produce menos pérdida de peso que la RYGB; de 2 a 4 años no hay diferencias significativas entre la LAGB y la RYGB, pero la calidad de los datos es sólo moderada. La eficacia a largo plazo de la LAGB sigue sin probarse, y se recomienda la evaluación mediante ensayos controlados aleatorios para definir sus méritos en relación con los procedimientos de comparación.