Baggrund: Vi forsøgte at sammenligne sikkerheden og virkningen af laparoskopisk justerbar gastrisk banding med vertikal-banded gastroplasty og gastric bypass. Morbid fedme udgør et alvorligt sundhedsproblem for de vestlige lande med en stigende forekomst og en stærk sammenhæng med øget dødelighed og alvorlige komorbiditeter, såsom diabetes, hyperlipidæmi og hjerte-kar-sygdomme. Desværre har de konservative behandlingsmuligheder vist sig at være ineffektive. Kirurgiske indgreb som f.eks. gastroplastik med vertikalt bånd (mavehæftning), Roux-en-Y gastrisk bypass og for nylig laparoskopisk gastrisk banding er blevet udviklet med det formål at tilvejebringe en laparoskopisk placeret anordning, der er sikker og effektiv til at skabe et betydeligt vægttab.
Metoder: Der blev systematisk søgt i elektroniske databaser efter referencer vedrørende fedmekirurgi ved (1) laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB), (2) vertikal banded gastroplasty (VBG) og (3) Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
Resultater: Kun 6 undersøgelser rapporterede sammenlignende resultater for laparoskopisk gastric banding og andre kirurgiske indgreb. En undersøgelse rapporterede sammenlignende resultater for alle 3 kirurgiske procedurer, og denne undersøgelse var kun af moderat kvalitet. I alt blev der fundet 64 undersøgelser, der rapporterede resultater for LAGB, og 57 undersøgelser rapporterede resultater for de sammenlignende procedurer. LAGB var forbundet med en gennemsnitlig korttidsdødelighed på ca. 0,05 % og en samlet medianmorbiditet på ca. 11,3 %, sammenlignet med 0,50 % og 23,6 % for RYGB og 0,31 % og 25,7 % for VBG. Samlet set gav alle 3 procedurer et betydeligt vægttab hos patienterne op til 4 år for LAGB’s vedkommende (den maksimale opfølgning, der var tilgængelig på tidspunktet for gennemgangen) og mere end 10 år for sammenligningsprocedurerne.
Konklusioner: Den australske undersøgelsesgruppe for det australske sikkerheds- og effektregister for nye interventionelle procedurer – kirurgisk gennemgang konkluderede, at evidensgrundlaget var af gennemsnitlig kvalitet op til 4 år for LAGB. Laparoskopisk gastrisk banding er mere sikker end VBG og RYGB med hensyn til dødelighed på kort sigt. LAGB er effektiv, i hvert fald i op til 4 år, ligesom de sammenlignende procedurer. Op til 2 år resulterer LAGB i mindre vægttab end RYGB; fra 2 til 4 år er der ingen signifikant forskel mellem LAGB og RYGB, men kvaliteten af dataene er kun moderat. Langtidseffekten af LAGB er fortsat ikke bevist, og det anbefales at evaluere den ved hjælp af randomiserede kontrollerede forsøg for at definere dens fordele i forhold til de sammenlignelige procedurer.