Sfondo: Abbiamo cercato di confrontare la sicurezza e l’efficacia del bendaggio gastrico regolabile laparoscopico con la gastroplastica a bande verticali e il bypass gastrico. L’obesità patologica rappresenta un serio problema di salute per i paesi occidentali, con una crescente incidenza e una forte associazione con un aumento della mortalità e gravi comorbidità, come il diabete, l’iperlipidemia e le malattie cardiovascolari. Purtroppo, le opzioni di trattamento conservativo si sono dimostrate inefficaci. Gli interventi chirurgici, come la gastroplastica a bande verticali (pinzatura dello stomaco), il bypass gastrico Roux-en-Y e, più recentemente, il bendaggio gastrico laparoscopico sono stati sviluppati con l’obiettivo di fornire un dispositivo posizionato laparoscopicamente che sia sicuro ed efficace nel generare una sostanziale perdita di peso.
Metodi: I database elettronici sono stati sistematicamente ricercati per i riferimenti relativi alla chirurgia dell’obesità mediante (1) bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB), (2) gastroplastica a bande verticali (VBG), e (3) bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB).
Risultati: Solo 6 studi hanno riportato risultati comparativi per il bendaggio gastrico laparoscopico e altre procedure chirurgiche. Uno studio ha riportato risultati comparativi per tutte e 3 le procedure chirurgiche, e questo studio era solo di qualità moderata. In totale, sono stati trovati 64 studi che hanno riportato risultati per LAGB e 57 studi hanno riportato risultati sulle procedure comparative. La LAGB è stata associata a un tasso medio di mortalità a breve termine di circa lo 0,05% e a una morbilità mediana complessiva di circa l’11,3%, rispetto allo 0,50% e al 23,6% per la RYGB e allo 0,31% e al 25,7% per la VBG. Nel complesso, tutte e 3 le procedure hanno prodotto una notevole perdita di peso nei pazienti fino a 4 anni nel caso della LAGB (il massimo follow-up disponibile al momento della revisione), e più di 10 anni nel caso delle procedure di confronto.
Conclusioni: L’Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group ha concluso che l’evidenza di base era di qualità media fino a 4 anni per la LAGB. Il bendaggio gastrico laparoscopico è più sicuro di VBG e RYGB, in termini di tassi di mortalità a breve termine. Il LAGB è efficace, almeno fino a 4 anni, come le procedure di confronto. Fino a 2 anni, LAGB comporta una minore perdita di peso rispetto a RYGB; da 2 a 4 anni non c’è una differenza significativa tra LAGB e RYGB, ma la qualità dei dati è solo moderata. L’efficacia a lungo termine di LAGB rimane indimostrata e si raccomanda una valutazione mediante studi randomizzati e controllati per definire i suoi meriti rispetto alle procedure di confronto.