Med tanke på att det nyligen har förekommit en hel del problem med spårning av knäskålen (patella) tänkte jag utforska den här skadan mer och beskriva orsakerna bakom felaktig patella-spårning.
Patella-spårningsproblem är en av de vanligaste knäbesvären på grund av det stora antalet faktorer som påverkar patellans position. De uppstår vanligen vid en tidpunkt då belastningarna på knät förändras. Det kan vara från en ökad aktivitet, eventuellt från nya eller olika skor eller till och med från nya övningar.
För att förstå denna skada ytterligare är det bra att förstå syftet med patella. Patella är ett sesamoidben; ett ben som ligger inom en sena. I det här fallet är det senan som förbinder dina lårmuskler (quadriceps) med toppen av skenbenet (tibia). Quadriceps är en stark och kraftfull muskelgrupp som har till uppgift att räta ut knäet (och ibland kontrollera böjningen av knäet). Du kan se på bilderna nedan att utan knäskålen leder den draglinje som genereras av quadriceps till att skenbenet trycks in i lårbenet (femur) på ett betydande sätt. Med patella närvarande ändras dragriktningen så att det blir mindre kompression mellan tibia och lårben och mer roterande kraft som rätar ut knät.
Som vi kan se skapar varje aktivering av quadriceps en viss kompression av tibia i lårbenet. Det är därför som quadriceps är en viktig muskel i knäkontrollen. Tillsammans med denna kraft finns det också en betydande kraft som komprimerar patella i den nedre delen av lårbenet (lårbensspåret). Denna artikulation kallas för din patello-femoralled. Det är där spårningsproblem uppstår och där smärta vanligtvis upplevs vid problem med patella-spårning.
Den ideala positionen för patella i lårbensfåran är en position som skapar en jämn belastning från patellas undersida in i denna ränna när quadricepsen drar ihop sig. Dysfunktion och smärta börjar uppstå så snart patella dras bort från detta läge. En vanlig orsak till denna felställning är ett ojämnt drag på patella. En annan vanlig orsak är att dålig teknik eller svaghet runt höften och/eller fotleden leder till att lårbensfårans position ändras i förhållande till patella. Ofta är ändringen i lårbensspårets läge svårare att bedöma och riskerar att missas av en mindre noggrann terapeut. Ett exempel på felpositionering av patella visas i bilden nedan.
Det är uppenbart att se skillnaden här mellan patella som sitter jämnt i lårbensspåret och patella som sitter ofullkomligt. Den ofullständigt placerade patella resulterar i broskslitage. Detta är uppenbart i knät till vänster i bilden genom bristen på utrymme mellan patellans undersida och lårbensspåret därunder.
Det finns en mängd andra potentiella bidragande orsaker till dålig spårning. Vissa är baserade på styrka, flexibilitet och stramhet, andra har att göra med kroppens och benens form. På grund av det stora antalet bidragande faktorer är det endast med en mycket grundlig undersökning, samt noggrann förskrivning av specifika övningar och insatser, som vi kan åtgärda dessa problem och få dig att fortsätta vara ute och njuta av de saker du gillar.
Boka en tid hos en av fysioerna på Malvern Physiotherapy Clinic om du lider av någon av dessa knäsmärtor. Vi kommer att göra en grundlig bedömning, förklara orsakerna till dina problem och visa dig övningar som är specifika för dina problem.
Skrivet av Mark Fotheringham
Fysioterapeut på Malvern Physiotherapy Clinic