Con una reciente oleada de problemas de seguimiento de la rótula (patela), pensé en explorar más esta lesión y describir las razones detrás de un seguimiento defectuoso de la rótula.
Los problemas de seguimiento de la rótula son una de las condiciones más comunes de la rodilla debido al número significativo de factores que afectan a la posición de la rótula. Suelen producirse en un momento en el que cambian las tensiones ejercidas sobre la rodilla. Esto puede deberse a un aumento de la actividad, posiblemente a un calzado nuevo o diferente, o incluso a nuevos ejercicios.
Para entender mejor esta lesión, es útil comprender la finalidad de la rótula. La rótula es un hueso sesamoideo; un hueso que se encuentra dentro de un tendón. En este caso, es el tendón que conecta los músculos del muslo (cuádriceps) con la parte superior de la espinilla (tibia). Los cuádriceps son un grupo de músculos fuertes y potentes y desempeñan la función de enderezar la rodilla (y, a veces, controlar la flexión de la rodilla). En las imágenes siguientes se puede ver que, sin la rótula, la línea de tracción generada por el cuádriceps provoca una compresión significativa de la tibia en el hueso del muslo (fémur). Con la rótula presente, la dirección de la tracción se cambia para que haya menos compresión entre la tibia y el fémur, y más fuerza de rotación enderezando la rodilla.
Como podemos ver cualquier activación del cuádriceps crea alguna compresión de la tibia en el fémur. Por eso el cuádriceps es un músculo importante en el control de la rodilla. Junto con esta fuerza, también hay una fuerza significativa que comprime la rótula en la parte inferior del hueso del muslo (surco femoral). Esta articulación se denomina articulación femororrotuliana. Es donde se producen los problemas de seguimiento y donde normalmente se siente el dolor con los problemas de seguimiento de la rótula.
La posición ideal de la rótula en el surco femoral es aquella que crea una carga uniforme desde la parte inferior de la rótula hacia este surco cuando el cuádriceps se contrae. La disfunción y el dolor comienzan a surgir tan pronto como la rótula se aleja de esta posición. Una razón común para esta mala posición es una tracción desigual de la rótula. Otra razón común es que una mala técnica o la debilidad alrededor de la cadera y/o el tobillo, dan lugar a un cambio de posición del surco femoral en relación con la rótula. A menudo, el cambio de posición del surco femoral es más difícil de evaluar y es más probable que un terapeuta menos minucioso lo pase por alto. Un ejemplo de mal posicionamiento de la rótula se muestra en la imagen siguiente.
Es obvio ver la diferencia aquí entre la rótula que se asienta uniformemente en el surco femoral, y la rótula que se asienta imperfectamente. La rótula imperfectamente alineada resulta en el desgaste del cartílago. Esto es evidente en la rodilla de la izquierda de la imagen por la falta de espacio entre la parte inferior de la rótula y el surco femoral por debajo.
Hay una multitud de otros contribuyentes potenciales a un mal seguimiento. Algunos se basan en la fuerza, la flexibilidad y la tensión, otros tienen que ver con la forma de su cuerpo y sus huesos. Debido a la gran cantidad de factores que contribuyen, es sólo con un examen muy completo, así como la prescripción cuidadosa de ejercicios e intervenciones específicas, que podemos arreglar estos problemas y mantenerte ahí fuera disfrutando de las cosas que te gustan.
Reserva una cita con uno de los fisioterapeutas en la Clínica de Fisioterapia Malvern si usted sufre de cualquiera de estos dolores de rodilla. Realizaremos una evaluación exhaustiva, explicaremos las razones de sus problemas y le mostraremos ejercicios específicos para sus problemas.
Escrito por Mark Fotheringham
Fisioterapeuta de la Clínica de Fisioterapia Malvern