Viime aikoina on ollut paljon polvilumpion (patellan) seurantaongelmia, joten ajattelin tutkia tätä vammaa tarkemmin ja kuvata syitä patellan virheellisen seurannan taustalla.
Patellan seurantaongelmat ovat yksi tavallisimmista polvivaivoista, koska polvilumpion asentoon vaikuttavat monet tekijät. Ne ilmenevät yleensä silloin, kun polveen kohdistuvat rasitukset muuttuvat. Tämä voi johtua aktiivisuuden lisääntymisestä, mahdollisesti uusista tai erilaisista kengistä tai jopa uusista harjoituksista.
Tämän vamman tarkemmaksi ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää patellan tarkoitus. Patella on sesamoidiluu; luu, joka sijaitsee jänteen sisällä. Tässä tapauksessa se on jänne, joka yhdistää reisilihakset (quadriceps) ja sääriluun yläosan (tibia). Nelilihakset ovat vahva ja voimakas lihasryhmä, ja niiden tehtävänä on suoristaa polvi (ja toisinaan hallita polven taivutusta). Alla olevista kuvista näkyy, että ilman patellaa nelipäisen reisilihaksen aiheuttama vetolinja johtaa sääriluun merkittävään puristumiseen reisiluun (femurin) sisään. Kun patella on läsnä, vetosuunta muuttuu niin, että sääriluun ja reisiluun välinen puristus on vähäisempi ja polvea suoristava kiertävä voima suurempi.
Kuten näemme, mikä tahansa nelipäisen nelipäisen reisilihaksen aktivoituminen saa aikaan jonkin verran sääriluun puristumista reisiluun sisään. Tämän vuoksi quadriceps on tärkeä lihas polven hallinnassa. Tämän voiman ohella patellaa puristaa myös merkittävä voima reisiluun alaosaan (reisiluun uraan). Tätä niveltä kutsutaan patello-femoraaliniveleksi. Se on paikka, jossa seurantaongelmat ilmenevät ja jossa kipu tyypillisesti tuntuu patellan seurantaongelmissa.
Patellan ihanteellinen asento reisiluun urassa on sellainen, joka luo tasaisen kuormituksen patellan alapuolelta tähän uraan, kun quadriceps supistuu. Toimintahäiriöitä ja kipua alkaa esiintyä heti, kun patellaa vedetään pois tästä asennosta. Yksi yleinen syy tähän virheasentoon on patellan epätasainen veto. Toinen yleinen syy on se, että huono tekniikka tai lonkan ja/tai nilkan ympärillä oleva heikkous johtaa reisiluun uran asennon muuttumiseen suhteessa polvilumpioon. Usein reisiluun uran asennon muutosta on vaikeampi arvioida, ja vähemmän perusteellinen terapeutti ei todennäköisesti huomaa sitä. Alla olevassa kuvassa on esimerkki patellan virheasennosta.
Tässä on selvästi nähtävissä ero patellan, joka istuu tasaisesti reisiluun urassa, ja patellan, joka istuu epätäydellisesti, välillä. Epätäydellisesti asettunut patella johtaa ruston kulumiseen. Tämä näkyy kuvan vasemmanpuoleisessa polvessa siitä, että patellan alapuolen ja sen alla olevan reisiluun uran välillä ei ole tilaa.
On olemassa lukuisia muita mahdollisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa huonoon seurantaan. Osa perustuu voimaan, joustavuuteen ja kireyteen, osa liittyy kehon ja luuston muotoon. Koska myötävaikuttavia tekijöitä on valtava määrä, vain hyvin perusteellisella tutkimuksella sekä erityisharjoitusten ja toimenpiteiden huolellisella määräämisellä voimme korjata nämä ongelmat ja pitää sinut ulkona nauttimassa haluamistasi asioista.
Varaa aika Malvernin fysioterapiaklinikan fysioterapeutin vastaanotolle, jos kärsit jostain näistä polvikivuista. Teemme perusteellisen arvioinnin, selitämme ongelmiesi syyt ja näytämme sinulle ongelmillesi ominaisia harjoituksia.
Kirjoittaja: Mark Fotheringham
Fysioterapeutti Malvern Physiotherapy Clinicissä