Aufgrund der jüngsten Häufung von Problemen mit der Kniescheibe (Patella) dachte ich, ich würde diese Verletzung näher untersuchen und die Gründe für eine fehlerhafte Patellabewegung beschreiben.
Patellabewegungen gehören zu den häufigsten Kniebeschwerden, da es eine Vielzahl von Faktoren gibt, die die Position der Kniescheibe beeinflussen. Sie treten in der Regel zu einem Zeitpunkt auf, an dem sich die Belastungen für das Knie ändern. Dies kann durch eine Zunahme der Aktivität, möglicherweise durch neue oder andere Schuhe oder sogar durch neue Übungen geschehen.
Um diese Verletzung besser zu verstehen, ist es hilfreich, den Zweck der Kniescheibe zu kennen. Die Kniescheibe ist ein Sesambein, ein Knochen, der in einer Sehne liegt. In diesem Fall handelt es sich um die Sehne, die die Oberschenkelmuskeln (Quadrizeps) mit dem oberen Teil des Schienbeins (Tibia) verbindet. Der Quadrizeps ist eine starke und kräftige Muskelgruppe und hat die Aufgabe, das Knie zu strecken (und manchmal auch die Beugung des Knies zu kontrollieren). Auf den nachstehenden Bildern ist zu erkennen, dass die vom Quadrizeps erzeugte Zugrichtung ohne Kniescheibe zu einer erheblichen Kompression des Schienbeins auf den Oberschenkelknochen (Femur) führt. Mit der Patella ändert sich die Zugrichtung, so dass weniger Kompression zwischen Schienbein und Oberschenkelknochen und mehr Rotationskraft entsteht, die das Knie aufrichtet.
Wie wir sehen können, erzeugt jede Aktivierung des Quadrizeps eine gewisse Kompression des Schienbeins in den Oberschenkelknochen. Aus diesem Grund ist der Quadrizeps ein wichtiger Muskel für die Kontrolle des Knies. Zusammen mit dieser Kraft wird auch die Kniescheibe (Patella) in den unteren Teil des Oberschenkelknochens (Femoralfurche) gedrückt. Dieses Gelenk wird als Kniescheiben-Oberschenkel-Gelenk bezeichnet. Es ist der Ort, an dem Tracking-Probleme auftreten und an dem Schmerzen typischerweise mit Patella-Tracking-Problemen empfunden werden.
Die ideale Position der Kniescheibe in der Femoralfurche ist eine, die eine gleichmäßige Belastung von der Unterseite der Kniescheibe in diese Furche erzeugt, wenn sich der Quadrizeps zusammenzieht. Funktionsstörungen und Schmerzen treten auf, sobald die Kniescheibe aus dieser Position herausgezogen wird. Ein häufiger Grund für diese Fehlstellung ist ein ungleichmäßiger Zug an der Kniescheibe. Ein weiterer häufiger Grund ist, dass eine schlechte Technik oder eine Schwäche im Bereich der Hüfte und/oder des Knöchels zu einer Veränderung der Position der Oberschenkelrinne im Verhältnis zur Kniescheibe führt. Oft ist die Positionsveränderung der Oberschenkelrinne schwieriger zu beurteilen und wird von einem weniger sorgfältigen Therapeuten eher übersehen. Ein Beispiel für eine Fehlstellung der Kniescheibe ist in der folgenden Abbildung zu sehen.
Der Unterschied zwischen einer Kniescheibe, die gleichmäßig in der Femoralfurche sitzt, und einer Kniescheibe, die unvollkommen sitzt, ist hier deutlich zu erkennen. Die unzureichend ausgerichtete Kniescheibe führt zu Knorpelverschleiß. Dies ist bei dem Knie links im Bild an dem fehlenden Abstand zwischen der Unterseite der Kniescheibe und der darunter liegenden Oberschenkelrinne zu erkennen.
Es gibt eine Vielzahl weiterer möglicher Ursachen für eine schlechte Führung. Einige beruhen auf Kraft, Flexibilität und Enge, andere haben mit der Form des Körpers und der Knochen zu tun. Aufgrund der Vielzahl der Faktoren, die dazu beitragen, können wir diese Probleme nur durch eine gründliche Untersuchung und eine sorgfältige Verschreibung spezifischer Übungen und Maßnahmen beheben, damit Sie weiterhin die Dinge tun können, die Ihnen Spaß machen.
Buchen Sie einen Termin bei einem der Physiotherapeuten in der Malvern Physiotherapy Clinic, wenn Sie unter einem dieser Knieschmerzen leiden. Wir führen eine gründliche Untersuchung durch, erklären Ihnen die Gründe für Ihre Probleme und zeigen Ihnen Übungen, die speziell auf Ihre Probleme zugeschnitten sind.
Geschrieben von Mark Fotheringham
Physiotherapeut in der Malvern Physiotherapy Clinic