Met een recente golf van problemen met het volgen van de knieschijf (patella), dacht ik dat ik deze blessure nader zou onderzoeken en de redenen achter defecte patella-tracking zou beschrijven.
Patella-tracking problemen zijn een van de meest voorkomende knieaandoeningen door het grote aantal factoren die de positie van de patella beïnvloeden. Ze treden meestal op op een moment dat de belasting van de knie verandert. Dit kan zijn door een toename in activiteit, mogelijk door nieuwe of andere schoenen, of zelfs door nieuwe oefeningen.
Om deze blessure verder te begrijpen, is het nuttig om het doel van de knieschijf te begrijpen. De patella is een sesambeentje; een botje dat in een pees ligt. In dit geval is het de pees die uw dijspieren (quadriceps) verbindt met de bovenkant van het scheenbeen (tibia). De quadriceps is een sterke en krachtige spiergroep en vervult de rol van het strekken van de knie (en controleert soms het buigen van de knie). Op de foto’s hieronder is te zien dat zonder de knieschijf de trekrichting van de quadriceps leidt tot een aanzienlijke compressie van het scheenbeen in het dijbeen (femur). Met de patella wordt de trekrichting veranderd, zodat er minder compressie is tussen het scheenbeen en het dijbeen, en meer roterende kracht om de knie te strekken.
Zoals we kunnen zien, leidt elke activering van de quadriceps tot enige compressie van het scheenbeen in het dijbeen. Daarom is de quadriceps een belangrijke spier bij de kniecontrole. Samen met deze kracht is er ook een aanzienlijke kracht die de knieschijf in het onderste deel van het dijbeen drukt (femorale groef). Dit gewricht wordt het patellofemorale gewricht genoemd. Dit is de plaats waar problemen met het volgen van de knieschijf optreden en waar pijn wordt gevoeld bij problemen met het volgen van de knieschijf.
De ideale positie van de knieschijf in de femurgroef is er een waarbij een gelijkmatige belasting van de onderzijde van de knieschijf in deze groef ontstaat wanneer de quadriceps samentrekken. Disfunctie en pijn beginnen te ontstaan zodra de patella uit deze positie wordt getrokken. Een veel voorkomende reden voor deze verkeerde positie is een ongelijke trekkracht op de knieschijf. Een andere veel voorkomende reden is dat slechte techniek of zwakte rond de heup en/of enkel, resulteren in een verandering van de positie van de femurgroef ten opzichte van de patella. Vaak is de verandering in positie van de femorale groef moeilijker te beoordelen en wordt deze eerder gemist door een minder grondige therapeut. Een voorbeeld van een patella mal-positioning is te zien in de afbeelding hieronder.
Het is duidelijk om hier het verschil te zien tussen de patella die gelijkmatig in de femurgroef zit, en de patella die imperfect zit. De niet goed uitgelijnde patella resulteert in kraakbeenslijtage. Dit is duidelijk te zien in de knie links op de foto door het gebrek aan ruimte tussen de onderzijde van de knieschijf en de femurgroef eronder.
Er zijn nog een heleboel andere mogelijke factoren die bijdragen tot een slechte peiling. Sommige zijn gebaseerd op kracht, lenigheid en spankracht, andere hebben te maken met de vorm van je lichaam en je botten. Vanwege het grote aantal factoren dat een rol speelt, kunnen we deze problemen alleen oplossen met een zeer grondig onderzoek en het zorgvuldig voorschrijven van specifieke oefeningen en interventies, zodat u kunt blijven genieten van de dingen die u leuk vindt.
Boek een afspraak met een van de fysiotherapeuten van de Malvern Fysiotherapy Clinic als u lijdt aan een van deze kniepijnen. We zullen een grondige beoordeling uitvoeren, de redenen voor uw problemen uitleggen en u oefeningen laten zien die specifiek zijn voor uw problemen.
Geschreven door Mark Fotheringham
Fysiotherapeut bij Malvern Physiotherapy Clinic