V poslední době se množí problémy se sledováním čéšky (pately), a tak jsem si řekl, že se tomuto zranění budu věnovat více a popíšu příčiny chybného sledování čéšky.
Problémy se sledováním čéšky jsou jedním z nejčastějších onemocnění kolenního kloubu, a to z důvodu značného množství faktorů, které ovlivňují postavení čéšky. Obvykle se objevují v době, kdy se mění zatížení kladené na koleno. To může být způsobeno zvýšenou aktivitou, případně novou nebo jinou obuví, nebo dokonce novými cviky.
Pro bližší pochopení tohoto zranění je užitečné porozumět účelu čéšky. Čéška je sezamská kost; kost, která leží uvnitř šlachy. V tomto případě se jedná o šlachu, která spojuje stehenní svaly (čtyřhlavý sval stehenní) s horní částí holeně (holenní kost). Čtyřhlavý sval stehenní je silná a mohutná svalová skupina a plní úlohu napřímení kolene (a občas kontroluje ohnutí kolene). Na obrázcích níže můžete vidět, že bez čéšky vede linie tahu vytvářená čtyřhlavým svalem stehenním ke značnému stlačení holenní kosti do kosti stehenní (femuru). S přítomností čéšky se směr tahu mění, takže dochází k menší kompresi mezi holenní a stehenní kostí a větší rotační síle napřímení kolena.
Jak vidíme, jakákoli aktivace čtyřhlavého svalu stehenního vytváří určitou kompresi holenní kosti do kosti stehenní. Proto jsou kvadricepsy důležitým svalem při kontrole kolene. Spolu s touto silou vzniká také významná síla stlačující čéšku do spodní části stehenní kosti (femorální rýhy). Tento kloub se nazývá váš patelo-femorální kloub. Je to místo, kde dochází k problémům se sledováním čéšky a kde se obvykle projevuje bolest při problémech se sledováním čéšky.
Ideální poloha čéšky ve femorální rýze je taková, která vytváří rovnoměrné zatížení ze spodní strany čéšky do této rýhy při kontrakci čtyřhlavého svalu stehenního. Dysfunkce a bolest začnou vznikat, jakmile se čéška z této polohy vymaní. Jednou z častých příčin tohoto špatného postavení je nerovnoměrný tah na čéšku. Další častou příčinou je špatná technika nebo slabost v oblasti kyčle a/nebo kotníku, která vede ke změně polohy stehenní rýhy vůči čéšce. Změnu polohy femorální rýhy je často obtížnější posoudit a je pravděpodobnější, že ji méně pečlivý terapeut přehlédne. Příklad špatného postavení čéšky je zobrazen na obrázku níže.
Je zde patrný rozdíl mezi čéškou, která sedí rovnoměrně ve femorální rýze, a čéškou, která sedí nedokonale. Nedokonale usazená čéška má za následek opotřebení chrupavky. Na koleni vlevo na obrázku je to patrné podle nedostatečného prostoru mezi spodní stranou čéšky a femorální rýhou pod ní.
Existuje množství dalších potenciálních příčin špatného sledování. Některé z nich vycházejí ze síly, flexibility a těsnosti, jiné souvisejí s tvarem těla a kostí. Vzhledem k obrovskému množství faktorů, které k tomu přispívají, můžeme tyto problémy odstranit pouze velmi důkladným vyšetřením a také pečlivým předepsáním specifických cviků a zákroků, abyste se mohli nadále věnovat věcem, které máte rádi.
Objednejte se k jednomu z fyzioterapeutů na klinice Malvern Physiotherapy Clinic, pokud trpíte některou z těchto bolestí kolen. Provedeme důkladné vyšetření, vysvětlíme vám příčiny vašich problémů a ukážeme vám cviky specifické pro vaše problémy.
Píše Mark Fotheringham
Fyzioterapeut na Malvern Physiotherapy Clinic
.