Membranet är den primära muskeln som används vid inandningsprocessen. Det är en kupolformad muskelplatta som är infogad i de nedre revbenen. Den ligger vid basen av thorax (bröstkorgen) och skiljer bukhålan från brösthålan.
Membranet har fästen till både thoraxkotorna (T7-T12) och ländkotorna (L1-L3) och fäster även vid den inre xiphoidprocessen (nedre bröstbenet). Därför är det ingen raketforskning att om diafragman blir dysfunktionell så kan detta ha en stor effekt på ryggsmärtor.
När vi andas tänker vi aldrig riktigt på att det är en övning eftersom vi bara gör det automatiskt, vi skulle aldrig ens tänka på att vi skulle kunna andas fel, jag menar det är bara att ta in och ut luft eller hur? Vad vi inte förstår är att andningen både är ett autonomt svar på livet och också en nyckelspelare vid smärtor i nacke, övre/nedre rygg och till och med höftrelaterade smärtor. Det stämmer, med andningsdysfunktion kan det i princip påverka hela ryggraden och därmed de muskelstrukturer som omger den.
Myers upptäckte flera kopplingar som kan påverka kroppen när vi har dysfunktion i diafragman, med separata infästningar av crus senan på både höger och vänster sida L1 L2, det betyder att de kan agera oberoende av varandra och ge problem separat eller tillsammans. Crus senan fäster fasciellt vid det främre longitudinella ligamentet, den delar också fästen med quadratus lumborum, psoas major och har nervrötter som innerveras av C3-C5 i halsryggen. Förutom muskuloskeletala anknytningar delar diafragman förbindelser med njurarna levern och kan påverka binjurarna och till och med matsmältningen. Det är mycket mer än bara något som för in och ut luft i kroppen, i själva verket verkar det som om andningsstörningar i stort sett kan påverka hela kroppen.
Aandningen styrs automatiskt av vårt nervsystem och precis som alla andra system kan detta bli trögt, skadat eller anpassa sig till sin omgivning. När vi böjer oss för att plocka upp något behöver vi tillräcklig stabilitet i ländryggen för att förhindra skador, därför kommer diafragman att utöva en uppåtgående spänning medan psoas major utövar en nedåtgående kraft, detta är en balans mellan statiska och dynamiska begränsningar som drivs av en samkontraktion mellan små segmentala stabilisatorer och den stora bukmuskulaturen. Om vårt diafragma inte fungerar som det ska kommer vår kropp att trycka på de andra musklerna och få dem att arbeta hårdare, vilket i sin tur kan leda till en mindre stabil miljö, vilket med tiden kan leda till dysfunktion och/eller smärta.
Våra kroppar anpassar sig nästan alltid naturligt till våra miljöer, vid smärta i nedre delen av ryggen kan vi lätt se förändrad stabilitet och rörlighet i diafragman. När diafragmakontraktionen minskar kan crus senan öka i spänning, på grund av dess fästen kan detta resultera i en ökad spänning och minskad rörelse kring ländryggssegmenten (L1-L3), med denna begränsning blir de lägre segmenten (L4-L5) hypermobila och därmed mindre stabila, för att förhindra främre glidning av dessa segment kommer nervsystemet att förkorta de ilio-lumbala ligamenten och därmed begränsa rörelsen vid sacroiliacalederna (SIJ). Slutresultatet är en delvis fixerad och dynamiskt instabil ländrygg, vilket ökar sannolikheten för smärta i dessa områden på grund av ökad belastning och rörelsedysfunktion.
Hur kan vi hjälpa? Våra terapeuter är utbildade i vissa frigörande tekniker, t.ex. en dragning av diafragman eller frigörelse under bröstkorgen. Vi kan också utbilda våra patienter i korrekta andningsvanor ; i kombination med manuell manipulation av ryggraden kan vi återställa och återinlärning av vissa dåliga vanor och ersätta dem med bättre vanor som lindrar och undviker smärta. Ibland är det de minsta sakerna som gör den största förändringen. På det hela taget kan du förvänta dig en minskning av smärta i nacke, mittrygg och ländrygg samt en förbättrad prestationsförmåga, oavsett om det gäller idrott eller livet.
Paul Morana