Le diaphragme est le principal muscle utilisé dans le processus d’inspiration, ou inhalation. C’est une feuille de muscle en forme de dôme qui est insérée dans les côtes inférieures. Situé à la base du thorax (poitrine), il sépare la cavité abdominale de la cavité thoracique.
Le diaphragme a des attaches sur les vertèbres thoraciques (T7-T12) et lombaires (L1-L3) et s’attache également à l’apophyse xiphoïde interne (sternum inférieur). Par conséquent, ce n’est pas sorcier que si le diaphragme devient dysfonctionnel, alors cela peut avoir un grand effet sur le mal de dos.
Lorsque nous respirons, nous ne pensons jamais vraiment à cela comme un exercice car nous le faisons automatiquement, nous ne penserions même pas que nous pourrions respirer incorrectement, je veux dire que c’est juste prendre l’air et l’expirer, n’est-ce pas ? Ce que nous ne comprenons pas, c’est que la respiration est à la fois une réponse autonome à la vie et un acteur clé dans les douleurs du cou, du haut et du bas du dos et même de la hanche. C’est vrai, avec un dysfonctionnement de la respiration, cela peut fondamentalement affecter l’ensemble de la colonne vertébrale et donc les structures musculaires qui l’entourent.
Myers a découvert plusieurs connexions qui peuvent influencer le corps lorsque nous avons un dysfonctionnement du diaphragme, avec des attachements séparés du tendon crus sur le côté droit et gauche L1 L2, cela signifie qu’ils peuvent agir indépendamment les uns des autres et apporter des problèmes séparément ou ensemble. Le tendon crus s’attache fascialement au ligament longitudinal antérieur, il partage également des attaches avec le quadratus lumborum, le psoas major et possède des racines nerveuses innervées par C3-C5 dans la colonne cervicale. En plus de ses attaches musculo-squelettiques, le diaphragme partage des connexions avec les reins, le foie et peut affecter les glandes surrénales et même la digestion. C’est beaucoup plus que juste quelque chose pour faire entrer et sortir l’air du corps, en fait il semble que le dysfonctionnement de la respiration peut assez bien avoir un effet sur tout le corps.
La respiration est automatiquement conduite par notre système nerveux et comme tout système celui-ci peut devenir paresseux, blessé ou s’adapter à son environnement. Lorsque nous nous penchons pour ramasser quelque chose, nous avons besoin d’une stabilité lombaire adéquate pour éviter les blessures, donc le diaphragme exercera une tension vers le haut tandis que le grand psoas exerce une force vers le bas, c’est un équilibre entre les contraintes statiques et dynamiques entraînées par une cocontraction des petits stabilisateurs segmentaires et de la grande musculature abdominale. Si notre diaphragme ne fonctionne pas correctement, notre corps va alors exercer une pression sur les autres musculatures en les faisant travailler plus dur, ce qui à son tour peut conduire à un environnement moins stable, ce qui au fil du temps peut conduire à un dysfonctionnement et ou à des douleurs.
Nos corps s’adaptent presque toujours naturellement à nos environnements, dans les cas de douleurs lombaires, nous pouvons facilement voir une stabilité et une mobilité altérées du diaphragme. Lorsque la contraction diaphragmatique diminue, le tendon croisé peut augmenter en tension, en raison de ses attaches cela peut entraîner une tension accrue et une réduction du mouvement autour des segments lombaires (L1-L3), avec cette retenue les segments inférieurs (L4-L5) vont devenir hypermobiles et donc moins stables, pour empêcher le glissement antérieur de ces segments le système nerveux va raccourcir les ligaments illio-lombaires et donc limiter le mouvement au niveau des articulations sacro-iliaques (SIJ). Le résultat final est une colonne lombaire partiellement fixée et dynamiquement instable, augmentant la probabilité de douleur dans ces zones en raison de la charge accrue et du dysfonctionnement du mouvement.
Comment pouvons-nous aider ? Nos thérapeutes sont formés à certaines techniques de relâchement, comme la traction du diaphragme ou le relâchement sous la cage thoracique. Nous pouvons également éduquer nos patients sur les bonnes habitudes de respiration ; en conjonction avec la manipulation manuelle de la colonne vertébrale, nous pouvons réinitialiser et réapprendre certaines mauvaises habitudes et les remplacer par de meilleures qui soulagent et évitent la douleur. Parfois, les plus petites choses font les plus grands changements. Dans l’ensemble, vous pouvez vous attendre à une réduction des douleurs au cou, au milieu du dos et au bas du dos, ainsi qu’à une amélioration des performances, que ce soit dans le sport ou dans la vie.
Paul Morana