Share
Det finns så övertygande bevis för att kolesterolsänkande statiner förebygger hjärtinfarkt och stroke att dessa läkemedel rekommenderas för personer med kardiovaskulär sjukdom eller riskfaktorer. Men statiner kan ibland orsaka biverkningar som tvingar människor att sluta ta dem och förlora det positiva skydd de ger.
Om detta har hänt dig finns det några saker du kan fråga din vårdgivare om innan du slutar ta statiner.
”Äkta statinintolerans – när en person inte kan ta ett statin ens en gång i veckan – är extremt sällsynt”, säger kardiologen Leslie Cho, MD, chef för förebyggande kardiologi och rehabilitering.
Vad statinintolerans innebär
Personer som är statinintoleranta kan inte tolerera den lägsta dosen av två eller flera statiner, på grund av de negativa effekter som de har på muskler, leder eller lever. Inom en månad efter att de påbörjat statinbehandling kan de känna värk eller svaghet i de stora musklerna i armar, axlar, lår eller skinkor på båda sidor av kroppen.
Omkring 5 till 10 % av de personer som prövar statiner drabbas. Det är vanligare hos äldre, hos kvinnor och hos dem som tar de mer potenta statinerna. Lyckligtvis försvinner dessa effekter inom en månad efter att man slutat med statinbehandling.
Om du tror att du inte kan ta statiner, fråga din läkare om att prova följande steg.
Kontrollera om det finns interaktioner
Ibland förhindrar vissa livsmedel eller mediciner kroppen från att eliminera statiner i normal takt, vilket leder till att statinnivåerna i kroppen toriseras. De vanligaste bovarna är:
- Stor alkoholkonsumtion.
- Kalciumkanalblockerarna diltiazem och verapamil.
- De antiarytmiska läkemedlen amiodaron och digoxin.
- Antibiotika som slutar på -mycin.
- Antifungala läkemedel som slutar på -azol.
- Kolesterolsänkande fenofibrater.
Prova en annan statin
De flesta statiner är lipofila, vilket innebär att de passivt diffunderar in i muskeln. Dessa statiner, inklusive atorvastatin (Lipitor®), simvastatin (Zocor®) och fluvastatin (Lescol®), är mer benägna att orsaka muskelvärk. De hydrofila statinerna, inklusive rosuvastatin (Crestor®) och pravastatin (Pravachol®), måste transporteras aktivt och orsakar mindre muskelvärk. Om du inte har provat en hydrofil statin, prata med din läkare om att byta till en sådan.
Ta en lägre dos
En liten statin är bättre än ingen, så försök att ta den lägsta dosen av en hydrofil statin en gång i veckan. Börja till exempel med rosuvastatin 2,5 mg på måndagar. Om du kan tolerera det kan du lägga till 2,5 mg på torsdagar. Om det inte stör dig kan du lägga till en tredje dag. Ett annat alternativ är att fortsätta med schemat två gånger i veckan och öka dosen till 5 mg.
”Genom att introducera statiner långsamt kan 70 % av de ”statinintoleranta” patienterna i slutändan ta en statin: 60 % av dem kan ta den varje dag och 10 % kan ta den tre gånger i veckan”, säger dr Ruišvastavast. Cho.
Prova ett annat alternativ
Om du fortfarande inte kan tolerera några statiner alls kan du fråga om du kan byta till exetimibe (Zetia®), som kan sänka LDL med 15 %, eller en PCSK9-hämmare. Det finns två: alirocumab (Praluent®) och evolocumab (Repatha®). Dessa kraftfulla läkemedel kan sänka LDL till bottennivåer utan att utlösa muskelsmärta.
Den enda nackdelen är priset. PCSK9-hämmare är dyra och vissa patienter har svårt att få sitt recept godkänt. Därför är statiner fortfarande det vanligaste valet för att sänka LDL-kolesterol
En varning: Sluta aldrig att ta en statin utan din läkares vägledning. ”Det kan kraftigt öka risken för en hjärtattack”, säger dr Cho.
Denna artikel publicerades ursprungligen i Cleveland Clinic Heart Advisor.
Share
- härtsjukdom hjärtsjukdom hjärtsjukdomsrisk statinbehandling