Biceps brachii

Beskrivning

Biceps brachii (vanligen kallad biceps) är placerad i den främre delen av armen. Den arbetar över tre leder och kan generera rörelser i glenohumeral-, armbågs- och radio-ulnarlederna.

Biceps består av två huvuden, det långa och det korta huvudet, som de uppstår proximalt och gemensamt för att fästa vid radius som biceps senan.

Ursprung

Biceps brachii består av två huvuden och de har båda sitt ursprung i skulderbladet.

• Korthuvudet: Spetsen av skulderbladets coracoidprocess.

• Långt huvud: Supra-glenoid tuberkel på skulderbladet.

Insertion

Radial tuberosity och underarmens fascia via bicipital aponeuros

Nerv

Innervation av bicep brachii sker genom den muskulokutana nerven C5, C6, C7.

Arterier

Blodtillförseln sker genom dem muskulära grenarna av arteria brachialis

Funktion

Primära funktioner hos biceps brachii är flexion av armbåge och supination av underarm. I själva verket är den den främsta drivkraften för supination av underarmen. Eftersom den korsar den gleno-humerala leden, hjälper den också till med axelhöjningen.

I olika vinklar av armbågen agerar biceps brachii på olika sätt vid rörelser till den övre extremiteten.

• Extenderad armbåge: Biceps är en ren armbågsflexor tills den når 90 graders flexion
• Vid 90 graders flexion och underarm supinerad: Vid 90 graders flexion och underarm pronerad: Biceps är den mest effektiva för att producera armbågsflexion
• Vid 90 graders flexion och underarm pronerad: Biceps är den mest effektiva för att producera armbågsflexion: Biceps blir den primära supinatorn för underarmen

Klinisk relevans

Biceps brachii är känslig för repetitiva mikrotrauman på grund av stress eller överanvändning. Sporter där man kastar, t.ex. baseboll och cricket) och använder en racket, t.ex. badminton och tennis, är vanliga för att överanstränga bicepsens senor och orsaka inflammation. Som ett resultat av detta är biceps tendinopati i det långa huvudet eller biceps senan vanliga tillstånd som ses i muskeln.

Mer allvarliga tillstånd, till exempel dislokation och ruptur av senan i det långa huvudet av biceps, är inte ovanliga i alla åldersgrupper.

Bedömning

Detaljerad anamnes bör fyllas i före fysiska undersökningar. En grundläggande undersökning bör omfatta observation, palpation, testning av muskelstyrka och rörelseomfång. Tydlig deformitet, känd som ”Popeye-tecknet”, kan observeras vid ruptur av lång huvudsenan i biceps.

• Palpation av den främre delen av armen bör omfatta hela muskelns längd. Ömhet som liknar patientens klagomål kan återges genom palpation. Det är också användbart för att lokalisera platsen för skadan.
• Muskelstyrketest av biceps bör utföras i ryggläge eller sittande med patientens arm väl understödd av en kudde eller en hand av undersökaren. Patientens armbåge placeras något mindre än eller i rät vinkel med underarmen i supination. Undersökaren ska sedan utöva tryck mot underarmen i riktning mot extension. Svaghet kan uppträda med patientens symtom.
• Examinatorn kan observera armbågens rörelseomfång med hjälp av en goniometer. Undersökaren kan också palpera och leta efter crepitus i armbågsleden.
  Palpation
• Muskellängdstest: se video nedan

Resurser

.

Ruptur av lång huvudbiceps

Biceps Load II Test

Biceps Tendonit

Yergasons Test

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Kliniskt orienterad anatomi. Lippincott Williams & Wilkins; 2013 Feb 13.
2. Yoshida N, Tsuchida Y. ”Popeye”-tecken. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377:1976.
3. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers M, Romani WA. Muskler, testning och funktion: med hållning och smärta. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1993.