Biceps brachii

Description

De biceps brachii (algemeen bekend als de biceps) bevindt zich in het voorste compartiment van de arm. Hij werkt in drie gewrichten, en is in staat bewegingen te genereren in de glenohumerale, elleboog- en radio-ulnaire gewrichten.

De biceps bestaat uit twee koppen, de lange en de korte kop, die proximaal ontstaan en gezamenlijk als bicepspees aanhechten aan het spaakbeen.

Oorsprong

De biceps brachii bestaat uit twee koppen en zij ontspringen beide uit het schouderblad.

• Korte kop: Apex van het processus coracoideus van het schouderblad.

• Lange kop: tuberkel van het bovenste glenoid van het schouderblad.

Insertie

Radiale tuberositas en fascia van onderarm via bicipitale aponeurose

Zenuw

Innervatie van bicep brachii door de musculocutane zenuw C5, C6, C7.

Slagader

Bloedvoorziening door de spiertakken van de arteria brachialis

Functie

De voornaamste functies van de biceps brachii is buiging van de elleboog en supinatie van de onderarm. In feite is de biceps brachii de hoofdverantwoordelijke voor de supinatie van de onderarm. Aangezien hij het gleno-humerale gewricht kruist, dient hij ook om te helpen bij de schouderheffing.

In verschillende hoeken van de elleboog, werkt de biceps brachii verschillend op bewegingen naar het bovenste lidmaat.

• Verlengde elleboog: Biceps is een zuivere elleboog flexor tot hij 90 graden flexie bereikt
• Bij 90 graden flexie en onderarm supinated: Meest efficiënt om elleboog flexie te produceren
• Bij 90 graden flexie en onderarm geproneerd: Biceps wordt de primaire onderarm supinator

Clinical Relevance

De biceps brachii is gevoelig voor repetitief microtrauma door stress of overbelasting. Sporten waarbij gegooid wordt, zoals honkbal en cricket), en gebruik van een racket, zoals badminton en tennis, kunnen de pezen van de biceps overbelasten en ontstekingen veroorzaken. Als gevolg hiervan zijn biceps tendinopathie van de lange kop of biceppees veel voorkomende aandoeningen die in de spier worden gezien.

Meer ernstige aandoeningen, bijvoorbeeld dislocatie en ruptuur van pees van de lange kop van de biceps, zijn niet ongewoon in alle leeftijdsgroepen.

Beoordeling

Detailleerde anamnese moet worden ingevuld voorafgaand aan lichamelijk onderzoek. Een basisonderzoek moet bestaan uit observatie, palpatie, het testen van spierkracht en bewegingsbereik. Duidelijke misvorming, bekend als “Popeye sign”, kan worden waargenomen bij een ruptuur van de lange pees van de biceps.

• Palpatie van het voorste aspect van de arm moet de volledige lengte van de spier omvatten. Een gevoeligheid die lijkt op de klacht van de patiënt kan via palpatie worden gereproduceerd. Het is ook nuttig om de plaats van het letsel te lokaliseren.
• Spierkrachttest van de biceps moet worden uitgevoerd in rugligging of zittend met de arm van de patiënt goed ondersteund door een kussen of een hand van de onderzoeker. De elleboog van de patiënt wordt iets minder dan of in een rechte hoek geplaatst met de onderarm in supinatie. De onderzoeker dient dan druk uit te oefenen tegen de onderarm in de richting van extensie. De onderzoeker kan het bewegingsbereik van de elleboog observeren met behulp van een goniometer. De onderzoeker kan ook palperen en kijken naar crepitus in het ellebooggewricht.
  palpatie
• Spierlengtetest: zie video hieronder

Bronnen

Ruptuur Lange Kop Biceps

Biceps Load II Test

Biceps Tendonitis

Yergasons Test

1. 1..00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Klinisch georiënteerde anatomie. Lippincott Williams & Wilkins; 2013 Feb 13.
2. Yoshida N, Tsuchida Y. “Popeye” sign. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377:1976.
3. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers M, Romani WA. Muscles, testing and function: with posture and pain. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1993.