Background: Tentamos comparar a segurança e eficácia da banda gástrica ajustável laparoscópica com a gastroplastia de banda vertical e o bypass gástrico. A obesidade mórbida apresenta um grave problema de saúde para os países ocidentais, com uma incidência crescente e uma forte associação com o aumento da mortalidade e comorbidades graves, como diabetes, hiperlipidemia e doenças cardiovasculares. Infelizmente, as opções conservadoras de tratamento têm se mostrado ineficazes. Intervenções cirúrgicas, como a gastroplastia de banda vertical (grampeamento estomacal), bypass gástrico de Roux-en-Y e, mais recentemente, a banda gástrica laparoscópica foram desenvolvidas com o objetivo de fornecer um dispositivo laparoscópico que seja seguro e eficaz na geração de perda de peso substancial.
Métodos: As bases de dados electrónicas foram sistematicamente procuradas por referências relacionadas com a cirurgia da obesidade através de (1) banda gástrica laparoscópica ajustável (LAGB), (2) gastroplastia com banda vertical (VBG), e (3) bypass gástrico de Roux-en-Y (RYGB).
Resultados: Apenas 6 estudos relataram resultados comparativos para a banda gástrica laparoscópica e outros procedimentos cirúrgicos. Um estudo relatou resultados comparativos para todos os 3 procedimentos cirúrgicos, sendo este estudo de qualidade apenas moderada. No total, foram encontrados 64 estudos que relataram resultados para a bandagem gástrica laparoscópica e 57 estudos que relataram resultados sobre os procedimentos comparativos. O LAGB foi associado a uma taxa média de mortalidade a curto prazo de aproximadamente 0,05% e uma taxa mediana de morbidade geral de aproximadamente 11,3%, comparado com 0,50% e 23,6% para RYGB, e 0,31% e 25,7% para VBG. No total, todos os 3 procedimentos produziram uma perda de peso considerável em pacientes até 4 anos no caso do LAGB (o acompanhamento máximo disponível no momento da revisão), e mais de 10 anos no caso dos procedimentos de comparação.
Conclusões: O Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group concluiu que a base de evidências foi de qualidade média de até 4 anos para a LAGB. A banda gástrica laparoscópica é mais segura do que a VBG e RYGB, em termos de taxas de mortalidade a curto prazo. A LAGB é eficaz, pelo menos até 4 anos, assim como os procedimentos de comparação. Até 2 anos, o LAGB resulta numa perda de peso inferior ao RYGB; de 2 a 4 anos não há diferença significativa entre o LAGB e o RYGB, mas a qualidade dos dados é apenas moderada. A eficácia a longo prazo do LAGB permanece não comprovada, e a avaliação por ensaios aleatórios controlados é recomendada para definir seus méritos em relação aos procedimentos comparativos.