O início do fenómeno global conhecido como ‘Cosmetic’ Dentistry realmente começou com a invenção do laminado de porcelana folheado no início dos anos 80. Esta era uma forma de mudar o tamanho da forma e a cor de um dente ou muitos dentes, colocando uma fina camada de porcelana trabalhada à mão, sobre o dente, colando-o directamente à estrutura dentária. O conceito e o design era um pouco como uma unha falsa em acrílico. Isto criou uma adesão incrivelmente durável, especialmente se a colagem fosse feita para esmaltar (e não a dentina mais macia sob o esmalte).
Facetada de porcelana (Cortesia Ivoclar Vivadent).
Inicialmente, isto foi projetado para tentar realçar um dente sem qualquer preparação ou ‘redução’ do próprio dente. No entanto, a espessura da porcelana necessária para ser durável e evitar a fratura (a porcelana em seção fina é muito frágil) fez com que muitas vezes os dentes parecessem mais espessos do que o desejado e que a saúde gengival sofresse devido ao fato da porcelana ser muito volumosa e ser uma armadilha para as bactérias da placa bacteriana.
Então os conceitos de Smile Design e preparação mínima dos dentes seguiram-se, o que agora permitiu ao dentista cosmético ser capaz de desenhar um sorriso com as formas mais ideais, seguindo o antigo conceito grego das Proporções Douradas.
Proporções douradas aplicadas ao desenho dos dentes.
Técnicas de simulação e ‘mock-up’ logo se seguiram que permitiram ao dentista e ao paciente ‘prever’ o resultado esperado e isto garantiu que o desenho escolhido correspondia ao sorriso e ao rosto dos pacientes. As simulações puderam ser realizadas utilizando o software Digital, modificando uma fotografia digital dos dentes do paciente.
Com o crescimento da popularidade da técnica, os limites do que o tratamento poderia proporcionar foram empurrados e o conceito de “ortodontia do mesmo dia” nasceu. Isso ocorreu em uma época em que os adultos raramente tinham um tratamento ortodôntico para endireitar os dentes (não era para crianças?) e, na verdade, pouco se sabia sobre a eficácia do endireitamento dentário para os pacientes adultos. O infeliz efeito colateral do “alisamento” de dentes tortos com o uso de facetas, era que muitas vezes era necessária a redução dentária pesada. Esse foi um procedimento irreversível que resultou na perda definitiva da estrutura dentária e, em alguns casos, com a redução dentária pesada necessária para obter o resultado desejado pelo paciente, isso colocou os nervos dos dentes em risco e, em alguns casos, os tratamentos de canal radicular foram um efeito colateral infeliz.
A revolução da Ortodontia adulta significou que muitos pacientes poderiam ter tanto o alisamento dos dentes quanto o clareamento dentário sozinho para obter um grande sorriso ou, que algum alisamento foi feito de antemão para permitir que o preparo do dente fosse feito com o mínimo de “lentes de contato”.
Mais recentemente tem havido uma mudança de moda de facetas de porcelana para “colagem” que usa resina composta (material de preenchimento branco) para adicionar ou cobrir totalmente (facetas) os dentes para melhorar os sorrisos. A resina compósita pode ser usada como alternativa à porcelana e criar os mesmos resultados de sorriso em muitos casos.
Facetas de porcelana mal feitas também podem fazer os dentes parecerem muito ‘falsos’.
Aglutinação
Resinas compostas e a sua ‘polimento’ e capacidade de imitar o esmalte brilhante natural dos dentes melhoraram muito nos últimos 10 a 15 anos e agora estes materiais podem em alguns casos parecer tão bons e por vezes melhores que as facetas de porcelana. Muitas vezes não requerem muita ou nenhuma redução dentária, pois o material é aplicado quase como uma tinta espessa ou massa de cobertura nos dentes e, portanto, pode ser mantido muito fino. Normalmente não requer um técnico de cerâmica dentária para construir a faceta e, portanto, poupa tanto ao paciente como ao dentista, tempo e dinheiro; as facetas de compósito são normalmente cerca de 50% menos em custos de investimento do que as facetas de porcelana! Soa bem, certo? Por que você quer porcelana se elas são tão boas?
Antes e depois da “não preparação” da colagem de compósitos.
A verdade é que nenhuma opção ou sistema de tratamento é infalível e ambos têm seus próprios benefícios característicos, assim como ambos têm desvantagens, riscos e potenciais complicações. Em termos gerais o composto é mais barato e menos ‘invasivo’, mas manchará com o tempo; é também muito menos compatível biologicamente. O que isto significa é que ele irá recolher as bactérias da placa muito mais rapidamente e será responsável por uma inflamação das gengivas muito maior do que a maioria das porcelanas, mesmo que colocado com muito cuidado e bem polido.
Facetas
Resina composta é por natureza porosa (tem pequenos orifícios e vazios na sua superfície). A porcelana não mancha, é muito mais saudável para as gengivas (desde que seja colocada correctamente e a redução dentária correcta seja feita quando necessário). Facetas de porcelana bem colocadas, numa mordida estável e suave, podem durar 20 anos antes de necessitarem de ser substituídas. Facetas compostas podem precisar ser renovadas ou mesmo completamente substituídas após apenas 3-4 anos.
Em geral, eu pessoalmente tendo a preferir colagem/venda de compósitos para pacientes mais jovens. Isso se deve principalmente ao desejo de evitar o preparo do dente, mesmo que seja muito mínimo. Esta é uma generalização no entanto, como eu já fiz muitas facetas de porcelana em pacientes com menos de 25 anos, mas geralmente aqui não é necessário nenhum ou apenas um preparo dentário minúsculo (estes pacientes geralmente têm dentes muito pequenos e muitas vezes ‘espaçados’).
Se o paciente já tem muitas coroas ou facetas feitas de porcelana do que a colagem de compósitos não é uma opção e as facetas de porcelana são o tratamento de escolha.
O orçamento é um fator, mas é claro que os custos a longo prazo de ter que renovar ou substituir continuamente o compósito muitas vezes compensam a economia a curto prazo.
Escolha cuidadosamente o seu dentista cosmético ou estético. Veja as suas próprias carteiras de trabalho nas suas clínicas – nem sempre confie no que a Instagram lhe mostra!
A habilidade do dentista é também um fator enorme quando se decide pela colagem de compósitos – este é um dos tratamentos mais desafiadores a fazer na odontologia estética e apenas um punhado de dentistas tem as habilidades naturais ou aprenderam as habilidades necessárias para produzir excelentes resultados a longo prazo com estes tipos de facetas.
Morte e experiência também é, naturalmente, um factor a ter em conta quando escolhe um dentista para fazer a sua maquilhagem de facetas de porcelana. Duas pessoas-chave estão envolvidas aqui, o dentista cosmético e o ceramista dentário. Os melhores e mais naturais e “estéticos” resultados vistos com tratamentos de facetas de porcelana requerem um nível muito alto de habilidade de ambos os profissionais-chave. O “look” ou estilo final das facetas vem muito do ceramista que no seu campo são considerados tanto artistas como artesãos.
A mensagem chave é que nem um tamanho serve para todos, uma opção pode ou não ser adequada para você e é importante discutir todas as opções cuidadosamente e escolher um dentista cosmético ou estético que tenha muita experiência e habilidade antes de decidir o que é certo para você.
Veja seus próprios portfólios de trabalho (em suas clínicas – nem sempre confie no que a Instagram lhe mostra!), sua experiência, seu nível de “credenciamento” nas academias de odontologia cosmética, suas qualificações e o treinamento dentário extra que fizeram nestes campos particulares.
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