Anterior: Lansoprazol (LAN) e omeprazol (OME) curam a esofagite de forma eficaz e em extensões semelhantes, mas LAN tem um efeito mais rápido no alívio dos sintomas do refluxo gastroesofágico. Entretanto, não foi publicada nenhuma comparação rigorosa do efeito dos dois inibidores da bomba de prótons sobre o refluxo ácido e a acidez gástrica. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos da LAN e da OME no refluxo gastroesofágico com medidas simultâneas de acidez gástrica em pacientes com doença de refluxo gastroesofágico estabelecida (DRGE) e esofagite.
Métodos: Catorze pacientes com esofagite erosiva endoscopicamente verificada e com um pré-tratamento esofágico de pH 24-h mostrando refluxo ácido para o esôfago participaram do estudo. Este foi um estudo duplo-cego, randomizado, com desenho cruzado. Antes (dia 0) e no último dia (dia 5) de cada período de tratamento com LAN encapsulado 30 mg ou 20 mg de OME diariamente, a acidez intraesofágica e intragástrica 24-h foi medida com eletrodos de antimônio conectados a um sistema de registro de pH ambulatorial.
Resultados: Dez de 14 pacientes completaram o estudo. Não houve diferenças na acidez intra-gástrica ou intra-esofágica ou no número de episódios de refluxo no dia 0 entre os dois tratamentos. Ambos os tratamentos LAN e OME aumentaram a mediana e o pH intra-gástrico noturno e diminuíram a área 24-h sob a curva temporal para a acidez intra-gástrica significativamente e na mesma medida (79% e 69% de inibição ácida por LAN e OME, respectivamente) (NS). Entretanto, a porcentagem de tempo com pH abaixo de 4 no esôfago foi significativamente menor durante o tratamento LAN (1,92% +/- 2,29; média +/- desvio padrão) do que durante o tratamento OME (4,76% +/- 2,88%) no dia 5 (P = 0,002). Também houve significativamente menos episódios de refluxo >5 min durante o tratamento com LAN (1,00 +/- 1,33) do que com OME (2,90 +/- 2,42) no final do período de tratamento (P = 0,031).
Conclusões: Neste estudo, lansoprazol e omeprazol tiveram um efeito comparável na acidez gástrica em pacientes com DRGE estabelecida com esofagite. No entanto, 30 mg de lansoprazol diariamente reduziu a acidez no esôfago e o número de refluxos mais eficazmente do que 20 mg de omeprazol diariamente. Isto pode indicar que os inibidores da bomba de prótons afetam a depuração do esôfago e/ou influenciam o esfíncter esofágico inferior de forma diferente.