Con una recente ondata di problemi di tracciamento della rotula, ho pensato di esplorare meglio questa lesione e di descrivere le ragioni che stanno dietro un difetto di tracciamento della rotula.
I problemi di tracciamento della rotula sono una delle condizioni più comuni del ginocchio a causa del numero significativo di fattori che influenzano la posizione della rotula. Di solito si verificano in un momento in cui le sollecitazioni poste sul ginocchio cambiano. Questo può essere dovuto a un aumento dell’attività, eventualmente a scarpe nuove o diverse, o anche a nuovi esercizi.
Per capire meglio questa lesione, è utile capire lo scopo della rotula. La rotula è un osso sesamoide; un osso che si trova all’interno di un tendine. In questo caso, è il tendine che collega i muscoli della coscia (quadricipiti) con la parte superiore della tibia. I quadricipiti sono un gruppo muscolare forte e potente e svolgono il ruolo di raddrizzare il ginocchio (e a volte controllare la flessione del ginocchio). Potete vedere dalle immagini qui sotto che senza la rotula, la linea di trazione generata dai quadricipiti, risulta in una compressione significativa della tibia nell’osso della coscia (femore). Con la rotula presente, la direzione della trazione è cambiata in modo che ci sia meno compressione tra la tibia e il femore, e più forza rotatoria che raddrizza il ginocchio.
Come possiamo vedere qualsiasi attivazione del quadricipite crea una certa compressione della tibia nel femore. Questo è il motivo per cui il quadricipite è un muscolo importante nel controllo del ginocchio. Insieme a questa forza, c’è anche una forza significativa che comprime la rotula nella parte inferiore dell’osso della coscia (solco femorale). Questa articolazione è chiamata articolazione femoro-rotulea. È dove si verificano i problemi di tracciamento e dove il dolore è tipicamente sentito con problemi di tracciamento della rotula.
La posizione ideale della rotula nel solco femorale è quella che crea un carico uniforme dalla parte inferiore della rotula in questo solco quando il quadricipite si contrae. La disfunzione e il dolore iniziano a sorgere non appena la rotula viene allontanata da questa posizione. Una ragione comune per questo malposizionamento è una trazione non uniforme della rotula. Un’altra ragione comune è che la cattiva tecnica o la debolezza intorno all’anca e/o alla caviglia, provocano un cambiamento nella posizione del solco femorale rispetto alla rotula. Spesso il cambiamento di posizione del solco femorale è più difficile da valutare ed è più probabile che venga mancato da un terapista meno accurato. Un esempio di malposizionamento della rotula è mostrato nell’immagine qui sotto.
È ovvio vedere la differenza tra la rotula che siede uniformemente nel solco femorale, e la rotula che è seduta in modo imperfetto. La rotula imperfettamente allineata provoca l’usura della cartilagine. Questo è evidente nel ginocchio a sinistra dell’immagine per la mancanza di spazio tra la parte inferiore della rotula e il solco femorale sottostante.
Ci sono una moltitudine di altri potenziali contributori alla cattiva localizzazione. Alcuni sono basati sulla forza, la flessibilità e la tenuta, altri hanno a che fare con la forma del vostro corpo e delle vostre ossa. A causa del vasto numero di fattori che contribuiscono, è solo con un esame molto approfondito, così come la prescrizione attenta di esercizi e interventi specifici, che possiamo risolvere questi problemi e tenervi fuori a godere delle cose che vi piacciono.
Prenota un appuntamento con uno dei fisioterapisti di Malvern Physiotherapy Clinic se soffri di uno di questi dolori al ginocchio. Eseguiremo una valutazione approfondita, spiegheremo le ragioni dei tuoi problemi e ti mostreremo esercizi specifici per i tuoi problemi.
Scritto da Mark Fotheringham
Fisioterapista presso Malvern Physiotherapy Clinic