Background: Il lansoprazolo (LAN) e l’omeprazolo (OME) curano l’esofagite in modo efficace e in misura simile, ma il LAN ha un effetto più rapido sul sollievo dei sintomi del reflusso gastroesofageo. Tuttavia, non è stato pubblicato un confronto rigoroso dell’effetto dei due inibitori della pompa protonica sul reflusso acido e sull’acidità gastrica. Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare gli effetti di LAN e OME sul reflusso gastroesofageo con misurazioni simultanee dell’acidità gastrica in pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) accertata ed esofagite.
Metodi: Quattordici pazienti con esofagite erosiva verificata endoscopicamente e con una misurazione del pH esofageo a 24 ore nel pretrattamento che mostrava un reflusso acido nell’esofago hanno partecipato allo studio. Si trattava di uno studio randomizzato in doppio cieco con disegno crossover. Prima (giorno 0) e l’ultimo giorno (giorno 5) di ogni periodo di trattamento con 30 mg LAN o 20 mg OME incapsulati al giorno, l’acidità intraesofagea e intragastrica a 24 ore è stata misurata con elettrodi di antimonio collegati a un sistema ambulatoriale di registrazione del pH.
Risultati: Dieci dei 14 pazienti hanno completato lo studio. Non ci sono state differenze nell’acidità intragastrica o intraesofagea o nel numero di episodi di reflusso al giorno 0 tra i due trattamenti. Entrambi i trattamenti LAN e OME hanno aumentato il pH intragastrico mediano e notturno e hanno diminuito l’area di 24 ore sotto la curva temporale dell’acidità intragastrica in modo significativo e più o meno nella stessa misura (79% e 69% di inibizione dell’acidità con LAN e OME, rispettivamente) (NS). Tuttavia, la percentuale di tempo con pH inferiore a 4 nell’esofago era significativamente inferiore durante il trattamento LAN (1,92% +/- 2,29; media +/- deviazione standard) rispetto al trattamento OME (4,76% +/- 2,88%) il giorno 5 (P = 0,002). C’erano anche significativamente meno episodi di reflusso >5 min durante il trattamento con LAN (1,00 +/- 1,33) che con OME (2,90 +/- 2,42) alla fine del periodo di trattamento (P = 0,031).
Conclusioni: In questo studio il lansoprazolo e l’omeprazolo hanno avuto un effetto comparabile sull’acidità gastrica in pazienti con GERD consolidata con esofagite. Tuttavia, 30 mg di lansoprazolo al giorno hanno ridotto l’acidità nell’esofago e il numero di reflussi più efficacemente di 20 mg di omeprazolo al giorno. Questo potrebbe indicare che gli inibitori della pompa protonica influenzano la clearance esofagea e/o influenzano diversamente lo sfintere esofageo inferiore.