Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegeknél fokozottan fennáll a szemészeti szövődmények és a perifériás neuropátia kockázata.
Hallhatta már, hogy a cukorbetegség szemészeti problémákat okoz és vaksághoz vezethet. A cukorbetegeknél valóban nagyobb a vakság kockázata, mint a cukorbetegségben nem szenvedőknél. De a legtöbb cukorbetegségben szenvedő embernek idővel csak kisebb szembetegségei vannak.
Rendszeres szűrővizsgálatokkal a kisebb problémákat kisebbre lehet csökkenteni. És ha mégis nagyobb probléma alakul ki, vannak olyan kezelések, amelyek gyakran jól működnek, ha azonnal elkezdi őket.
Hogyan működik a szem
Hogy megértsük, mi történik a szembetegségekben, segít megérteni, hogyan működik a szem. A szemet egy kemény külső hártya borítja. Az elülső burkolat tiszta és ívelt. Ez az ívelt terület a szaruhártya, amely fókuszálja a fényt, miközben védi a szemet.
Azután a fény áthalad a szaruhártyán, áthalad az elülső kamrának nevezett téren (amelyet a vizes folyadéknak nevezett védőfolyadék tölt ki), a pupillán (amely egy lyuk az íriszben, a szem színes részében), majd egy lencsén, amely további fókuszálást végez. Végül a fény áthalad a szem közepén lévő másik folyadékkal teli kamrán (az üvegtesten), és a szem hátsó részébe, a retinára esik.
A retina rögzíti a ráfókuszált képeket, és ezeket a képeket elektromos jelekké alakítja át, amelyeket az agy fogad és dekódol.
A retina egyik része a finom részletek meglátására specializálódott. Az extra éles látás ezen apró területét makulának nevezik. A retinában és a retina mögött található erek táplálják a makulát.
Glaukóma
A cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szenvednek glaukómában, mint a cukorbetegek. Minél régebb óta van valakinek cukorbetegsége, annál gyakoribb a glaukóma. A kockázat az életkorral is növekszik.
A glaukóma akkor alakul ki, amikor a szemen belüli nyomás felgyülemlik. A nyomás beszorítja az ereket, amelyek a vért a retinához és a látóideghez szállítják. A látás fokozatosan megszűnik, mert a retina és az ideg károsodik.
A glaukóma kezelésére többféle kezelés létezik. Egyesek gyógyszereket használnak a szemnyomás csökkentésére, míg mások műtéttel járnak.
Hályog
Sok cukorbetegség nélküli embernél alakul ki szürkehályog, de a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a szembetegség. A cukorbetegeknél a szürkehályog is általában fiatalabb korban alakul ki, és gyorsabban előrehalad. A szürkehályog esetén a szem átlátszó lencséje elhomályosul, és elzárja a látást.
Az enyhe szürkehályog kezeléséhez gyakrabban kell napszemüveget viselnie, és vakításgátló lencséket használhat a szemüvegében. A látást nagymértékben zavaró szürkehályog esetén az orvosok általában eltávolítják a szemlencsét, és új műlencsével helyettesítik. Cukorbetegeknél a szemlencse eltávolítása után a retinopátia rosszabbodhat, és glaukóma is kialakulhat.
Retinopátia
A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség által okozott valamennyi retina rendellenesség általános megnevezése. A retinopátiának két fő típusa van: a nonproliferatív és a proliferatív.
Nonproliferatív retinopátia
A nonproliferatív retinopátiában, a retinopátia leggyakoribb formájában a szem hátsó részén lévő hajszálerek felfúvódnak és tasakokat képeznek. A nem proliferatív retinopátia három stádiumon (enyhe, közepes és súlyos) keresztül haladhat, ahogy egyre több ér elzáródik.
Makulaödéma
Noha a retinopátia ebben a stádiumban általában nem okoz látásvesztést, a hajszálerek falai elveszíthetik azt a képességüket, hogy szabályozzák az anyagok átjutását a vér és a retina között. Folyadék szivároghat a szem azon részébe, ahol a fókuszálás történik, a makulába. Amikor a makula megduzzad a folyadéktól, amit makulaödémának nevezünk, a látás elmosódik, és teljesen elveszhet. Bár a nem proliferatív retinopátia általában nem igényel kezelést, a makulaödémát kezelni kell, de szerencsére a kezelés általában hatásos a látásvesztés megállításában és néha visszafordításában.
Proliferatív retinopátia
Néhány embernél a retinopátia néhány év után egy súlyosabb, proliferatív retinopátia nevű formává fejlődik. Ebben a formában az erek annyira károsodnak, hogy elzáródnak. Válaszul új erek kezdenek növekedni a retinában. Ezek az új erek gyengék, és szivároghat a vér, ami akadályozza a látást. Az új erek hegszövetek növekedését is okozhatják. Miután a hegszövet összezsugorodik, eltorzíthatja a retinát vagy kihúzhatja a helyéről, ezt az állapotot retinaleválásnak nevezik.
Hogyan kezelik a retinopátiát?
A diabéteszes retinopátia kezelésében hatalmas előrelépések történtek. Az olyan kezelések, mint a szórt fotokoaguláció, a fokális fotokoaguláció és a vitrectomia a legtöbb embernél megelőzik a vakságot. Minél hamarabb diagnosztizálják a retinopátiát, annál valószínűbb, hogy ezek a kezelések sikeresek lesznek. A legjobb eredmények akkor érhetők el, amikor a látás még normális.
A fotokoaguláció során a szemész egy speciális lézerrel apró égéseket ejt a retinán. Ezek az égések lezárják az ereket, és megakadályozzák azok növekedését és szivárgását.
A szórt fotokoaguláció (más néven panretinalis fotokoaguláció) során a szemész több száz égést végez pöttyös mintázatban, két vagy több alkalommal. A szórt fotokoaguláció csökkenti az üvegtestvérzésből vagy a retina leválásából eredő vakság kockázatát, de csak azelőtt működik, hogy a vérzés vagy leválás már nagyon előrehaladott lenne. Ezt a kezelést a glaukóma bizonyos fajtáinál is alkalmazzák.
A szórt fotokoaguláció mellékhatásai általában csekélyek. Ezek közé tartozik a néhány napos homályos látás minden egyes kezelés után, valamint az oldalsó (perifériás) látás esetleges elvesztése.
A fókuszos fotokoaguláció során a szemész pontosan a makulában lévő szivárgó erekre irányítja a lézert. Ez az eljárás nem gyógyítja meg a makulaödéma okozta homályos látást, de megakadályozza annak súlyosbodását.
Ha a retina már levált, vagy sok vér szivárgott a szembe, a fotokoaguláció már nem hasznos. A következő lehetőség a vitrectomia, amely egy olyan műtét, amelynek során a hegszövetet és a zavaros folyadékot eltávolítják a szem belsejéből. Minél korábban történik a műtét, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz. Ha a műtét célja a vér eltávolítása a szemből, az általában sikerül. A retina visszaillesztése a szembe sokkal nehezebb, és csak az esetek körülbelül felében működik.
A makulaödéma kezelésének két típusa van: a fókuszos lézerterápia, amely lassítja a folyadék szivárgását, és a szembe injektálható gyógyszerek, amelyek lassítják az új erek növekedését és csökkentik a folyadék szivárgását a makulába.
A retinopátia újabb kezelése során közvetlenül a szembe injektálnak gyógyszert. Az injekció olyan gyógyszert tartalmaz, amely gátolja a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) aktivitását. Ez a hormon elősegíti az új erek növekedését, és kulcsszerepet játszik a retinopátiában, mivel elősegíti a gyenge, szivárgó erek növekedését. A VEGF-ellenes gyógyszerek megállítják a problémás ereket, javítva a retinopátiában szenvedők látását. Sok esetben ezeket a kezeléseket néhány havonta (néha havonta) meg kell ismételni, hogy csökkenjen a gyulladás a szemben.
Létezik néhány más új kezelés is olyan anyagokkal, amelyeket a szem hátsó részébe juttatnak, hogy segítsék a gyógyulást. Mindezek a szemészeti fejlesztések nagy változást hoztak az emberek szemének segítésében. A megelőzés mindig az első, de ha mégis bekövetkezik a károsodás, az kezelhető.
Veszélyeztetett vagyok a retinopátia szempontjából?
Sok tényező befolyásolja, hogy Önnél kialakul-e retinopátia:
- vércukorszint-szabályozás
- vérnyomásszint
- mióta van cukorbetegsége
- gének
Minél régebb óta cukorbeteg, annál nagyobb a retinopátia kialakulásának valószínűsége. Majdnem mindenkinek, aki 1-es típusú cukorbetegségben szenved, előbb-utóbb nemproliferatív retinopátiája lesz. És a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernek is lesz. A látást romboló retinopátia, a proliferatív retinopátia azonban sokkal ritkábban fordul elő.
Aki a vércukorszintjét a normálishoz közelebb tartja, annak kisebb valószínűséggel alakul ki retinopátia, vagy annak enyhébb formája.
A retinája súlyosan károsodhat, mielőtt bármilyen változást észlelne a látásában. A legtöbb nem proliferatív retinopátiában szenvedő embernek nincsenek tünetei. Még a proliferatív retinopátia, a veszélyesebb forma esetében is előfordul, hogy az embereknek nincsenek tüneteik, amíg túl késő nem lesz a kezeléshez. Emiatt szemésznek rendszeresen meg kell vizsgálnia szemét.
Látogasson el a Focus on Diabetes™ oldalra, ahol további információkat talál a szem egészségével és a cukorbetegséggel kapcsolatban.