A megalapozott kezelési döntés meghozatala a betegség stádiumának vagy progressziójának meghatározásával kezdődik. A gyomorrák stádiuma az egyik legfontosabb tényező a kezelési lehetőségek értékelésében.
Rákgyógyászaink számos diagnosztikai vizsgálatot alkalmaznak a gyomorrák értékeléséhez és az egyénre szabott kezelési terv kidolgozásához. Ha Önnél nemrégiben diagnosztizálták, felülvizsgáljuk a patológiát, hogy megerősítsük, hogy helyes diagnózist és stádiuminformációt kapott, és személyre szabott kezelési tervet dolgozunk ki. Ha kiújulása van, átfogó vizsgálatokat végzünk, és az Ön igényeire szabott kezelési tervet dolgozunk ki.
A gyomorrák kiterjedésének és terjedésének értékelésére az Amerikai Rákellenes Közös Bizottság dolgozta ki a TNM stádiumbeosztási rendszert. A stádiumbeosztás a kezelési lehetőségek kiválasztásának alapja, és segíti az orvosokat a lehetséges kimenetel (prognózis) közlésében. A TNM-rendszer három fontos tényezőt vesz figyelembe:
T (tumor): Ez az elsődleges gyomortumor méretét és növekedését írja le.
N (csomópont): Ez a regionális nyirokcsomókban található gyomorrákról ad információt.
M (metasztázis): Ez azt jelzi, hogy a rák áttétet adott-e, vagy átterjedt-e más területekre.
Ezek a kategóriák mindegyike egy számozott skálán kerül értékelésre, ahol a magasabb számok a súlyosság fokozódását jelzik. Ezeket a kategóriákat azután a gyomorrák 0-IV. fokozataiba csoportosítják:
0. fokozat: A korai stádiumú gyomorrákot in situ karcinómának is nevezhetjük, mivel a rák nem terjedt át a közeli szövetekbe. Ebben a stádiumban a rák még nem terjedt át a gyomrot bélelő belső sejtrétegre.
I. stádium (1. stádiumú gyomorrák): A gyomorráknak ezt a stádiumát két kategóriára osztják:
- A gyomorrák IA stádiuma akkor fordul elő, amikor a rák a nyálkahártya felső sejtrétege alá nőtt, de még nem nőtt be a gyomor fő izomrétegébe. A rák nem terjedt át nyirokcsomókra vagy máshová.
- IB stádiumú gyomorrákról akkor beszélünk, ha az alábbi feltételek valamelyike teljesül:
- Az IA stádium feltételei teljesülnek, és a rák a gyomor közelében lévő egy vagy két nyirokcsomóra is átterjedt, de más szövetre vagy szervre nem.
- A rák a gyomorfal fő izomrétegébe nőtt, de nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra, szövetekre vagy szervekre.
II. stádium (2. stádiumú gyomorrák): A gyomorráknak ezt a stádiumát két kategóriára osztják:
- A IIA stádiumú gyomorrák az alábbi feltételek valamelyikének teljesülése esetén fordul elő:
- A rák a felső sejtréteg alá nőtt. Nem érte el a fő izomréteget, de a gyomor közelében lévő három-hat nyirokcsomóra már átterjedt. A távolabbi helyeket nem érintette.
- A rák a gyomor fő izomrétegébe nőtt. Egy vagy két közeli nyirokcsomóra terjedt, de távoli helyekre nem terjedt.
- A rák átnőtt a fő izomrétegen a subserosába, de nem nőtt át az összes rétegen a gyomor külső oldalára. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra, szövetekre vagy a gyomron kívüli szervekre.
- IIB stádiumú daganat akkor fordul elő, ha az alábbi feltételek valamelyike teljesül:
- A rák a felső sejtréteg alá nőtt, de nem a fő izomrétegbe. Hét vagy több nyirokcsomóra terjedt a gyomor közelében. A gyomron kívüli szövetek és szervek nem érintettek.
- A rák a fő izomrétegbe nőtt. Három-hat nyirokcsomóra terjedt a gyomor közelében, de nem terjedt a gyomron kívüli szövetekre vagy szervekre.
- A rák a subserosa rétegbe nőtt, de nem teljesen az összes rétegen keresztül a gyomron kívülre. A rák átterjedt egy vagy két közeli nyirokcsomóra, de nem terjedt át a gyomron kívüli szövetekre vagy szervekre.
- A rák teljesen átnőtt a gyomorfal minden rétegén a gyomor külső burkába, de nem kezdett el növekedni más közeli szervekbe vagy szövetekbe. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra vagy távoli helyekre.
III. stádiumú (3. stádiumú gyomorrák): A gyomorráknak ezt a stádiumát három kategóriába sorolják:
- A IIIA stádium akkor következik be, ha az alábbi feltételek valamelyike teljesül:
- A rák a gyomor fő izomrétegébe nőtt. Hét vagy több nyirokcsomóra terjedt, de nem terjedt a gyomron kívüli szövetekre vagy szervekre.
- A rák a subserosa rétegbe nőtt, de nem teljesen az összes rétegen keresztül a gyomor külső részére. Három-hat közeli nyirokcsomóra terjedt, de nem terjedt a gyomron kívüli szövetekre vagy szervekre.
- A rák teljesen átnőtt a gyomorfal minden rétegén a gyomor külső burkába, de nem kezdett el növekedni a közeli szervekbe vagy szövetekbe. A rák átterjedt egy vagy két közeli nyirokcsomóra, de nem terjedt át távoli helyekre.
- A IIIB stádium akkor következik be, ha az alábbi feltételek valamelyike teljesül:
- A rák a subserosa rétegbe nőtt, de nem teljesen az összes rétegen keresztül a gyomor külső oldalára. Hét vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt, de nem terjedt távoli helyekre.
- A rák teljesen átnőtt a gyomorfal minden rétegén a serosába, de nem kezdett el növekedni a közeli szervekbe vagy szövetekbe. Három-hat közeli nyirokcsomóra terjedt, de nem terjedt távoli helyekre.
- A rák átnőtt a gyomorfalon és a közeli szervekbe vagy struktúrákba. Legfeljebb két közeli nyirokcsomóra is átterjedhetett. Nem terjedt át távoli helyekre.
- IIIC stádiumú daganatról van szó, ha az alábbi feltételek valamelyike teljesül:
- A rák teljesen átnőtt a gyomorfal minden rétegén a serosába, de nem kezdett el növekedni a közeli szervekbe vagy szövetekbe. Hét vagy több közeli nyirokcsomóra (N3) terjedt, de nem terjedt távoli helyekre.
- A rák átnőtt a gyomorfalon és a közeli szervekbe vagy struktúrákba. Három vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt át. Nem terjedt el távoli helyekre.
IV. stádium (4. stádiumú gyomorrák): Ez a betegség legelőrehaladottabb formája. A IV. stádiumban a rák áttétet adott, vagyis a gyomron túl a test más területeire is átterjedt. Az Egyesült Államokban öt gyomorrákból körülbelül négyet diagnosztizálnak, miután a rák a test más területeire is átterjedt. A IV. stádiumú gyomorrákkal diagnosztizáltak ötéves túlélési aránya 4 százalék.
Következő téma: