正しい治療を行うには、病気のステージ（進行度）を決定することから始めます。 胃がんのステージは、治療法を検討する上で最も重要な要素の一つです。
私たちがん専門医は、さまざまな診断テストを用いて胃がんを評価し、個別の治療計画を立案します。 最近診断された方は、病理検査を確認し、正しい診断と病期情報を受けたことを確認し、個人別の治療計画を立てます。 再発した場合は、包括的な検査を行い、患者さんのニーズに合わせた治療計画を立てます。
米国がん合同委員会は、胃がんの範囲と広がりを評価するためにTNM病期分類を開発しました。 病期分類は、治療法の選択肢を選択し、医師が起こりうる結果（予後）を伝えるための基礎となるものです。 TNMシステムでは、次の3つの重要な要素を考慮します：
T (腫瘍)。
T（腫瘍）：原発性胃腫瘍の大きさと成長を表します。
N（リンパ節）：原発性胃腫瘍の大きさと成長を表します。
N（リンパ節）：所属リンパ節に見つかった胃がんについての情報を提供します。
M（転移）。
M（転移）：がんが転移したかどうか、または他の部位に広がっているかどうかを示します。
これらの各カテゴリは番号で評価され、番号が大きいほど重大性が高いことを示します。 これらのカテゴリーは、0～IVの胃がんステージに分類されます。
ステージ0：早期胃がんは、がんが近くの組織に広がっていないため、in situがんとも呼ばれることがあります。 この段階では、がんはまだ胃を覆う細胞の内層に広がっていません。
ステージI（胃がんステージ1）。 胃がんのこのステージは、2つのカテゴリーに分けられます：
- ステージIA胃がんは、がんが粘膜の最上層の細胞の下で成長していますが、胃の主筋層には成長していない場合に発生します。 がんはリンパ節や他のどこにも広がっていません。
- ステージIB胃がんは、次の条件のいずれかを満たす場合に発生します。
- IA期の条件を満たし、さらにがんが胃の近くの1つか2つのリンパ節に広がっているが、他の組織や臓器には広がっていない。
- がんが胃壁の主要筋層に成長しているが、近くのリンパ節、組織、臓器には広がっていない。
II期（胃がん2期）：IA期は、次のいずれかの条件を満たす場合に発生します。 このステージの胃がんは2つに分類されます：
- ステージIIAの胃がんは、以下の条件のいずれかが満たされたときに発生します。
- がんが細胞の表層の下で増殖している。 主筋層には達していないが、胃の近くの3～6個のリンパ節に転移している。 遠くの部位には影響がありません。
- がんが胃の主筋層まで増殖しています。 近くの1つか2つのリンパ節に広がっていますが、離れた部位には広がっていません。
- がんは主筋層を通って漿膜下にまで成長していますが、すべての層を通って胃の外側にまでは成長していません。 近くのリンパ節、組織、胃の外の臓器には広がっていません。
- ステージIIBは、以下の条件のいずれかが満たされた場合に起こります。
- がんが細胞の最上層の下で増殖しているが、主筋層には達していない。 がんが胃の近くの7つ以上のリンパ節に広がっている。 胃以外の組織や臓器は影響を受けていません。
- がんが主筋層に進展しています。 胃の近くの3～6個のリンパ節に広がっていますが、胃の外の組織や臓器には広がっていません。
- がんが筋層下まで広がっていますが、すべての層を通って胃の外まで完全に広がっているわけではありません。
- がんが胃壁のすべての層を通って胃の外側まで完全に成長しているが、他の近くの臓器や組織への成長を開始していない状態です。 近くのリンパ節や離れた場所には転移していません。
ステージIII（ステージ3の胃がん）。 胃がんのこのステージは3つに分類されます：
- ステージIIIAは、以下の条件のいずれかが満たされた場合に発生します。
- がんが胃の主筋層まで増殖している。 がんは7つ以上のリンパ節に広がっているが、胃の外の組織や臓器には広がっていない。
- がんは漿膜下層まで成長しているが、すべての層を通って胃の外まで完全に達していない。 近くのリンパ節に3～6個広がっているが、胃の外の組織や臓器には広がっていない。
- がんが胃壁のすべての層を通って胃の外側まで完全に成長しているが、近くの臓器や組織に成長し始めてはいない。 近くの1～2個のリンパ節に転移しているが、遠隔部位には転移していない。
- ステージIIIBは、以下の条件のいずれかが満たされた場合に発生します。
- がんが漿膜下層まで増殖しているが、すべての層を通って胃の外側まで完全に達していない。
- がんが胃壁のすべての層を通って漿膜まで完全に増殖したが、近くの臓器や組織への増殖は始まっていない。 近くの3～6個のリンパ節に転移しているが、遠隔部位には転移していない。
- がんが胃壁を突き破って近くの臓器や組織にまで増殖している。 また、近くのリンパ節に2つまで広がっている可能性があります。 遠隔部位には転移していません。
- ステージIIICは、以下の条件のいずれかが満たされた場合に発生します。
- がんが胃壁のすべての層を通って漿膜まで完全に増殖しているが、近くの臓器や組織への増殖は始まっていない。 7個以上の近傍リンパ節（N3）に転移しているが、遠隔部位には転移していない。
- がんが胃壁を突き破って近傍の臓器または組織に増殖している。 近くの3つ以上のリンパ節に転移している。
ステージIV（ステージ4の胃がん）。 この病態は最も進行した状態です。 ステージIVでは、がんが胃を越えて体内の他の部位に転移、または広がっています。 米国では、胃がんの5人に4人は、他の部位に転移した後に診断されます。 ステージIVの胃がんと診断された人の5年生存率は4％です。
次のトピックに進みます。 胃がんはどのように診断されるのでしょうか。