Taustaa: Pyrimme vertailemaan laparoskooppisen säädettävän mahalaukun sidontalihaksen turvallisuutta ja tehoa pystysuoraan sidottuun gastroplastiaan ja mahalaukun ohitusleikkaukseen. Sairaalloinen lihavuus on vakava terveysongelma länsimaissa, sillä sen esiintyvyys kasvaa ja sillä on vahva yhteys lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja vakaviin liitännäissairauksiin, kuten diabetekseen, hyperlipidemiaan ja sydän- ja verisuonitauteihin. Valitettavasti konservatiiviset hoitovaihtoehdot ovat osoittautuneet tehottomiksi. Kirurgisia toimenpiteitä, kuten pystysuuntainen gastroplastia (mahalaukun niittaus), Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus ja viime aikoina laparoskooppinen mahalaukun sidonta, on kehitetty tavoitteena tarjota laparoskooppisesti asetettava laite, joka on turvallinen ja tehokas huomattavan painonpudotuksen aikaansaamiseksi.
Menetelmät: Sähköisistä tietokannoista etsittiin systemaattisesti viitteitä, jotka liittyivät lihavuusleikkauksiin (1) laparoskooppisella säädettävällä mahalaukun sidonnalla (laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB), (2) vertikaalisella vyöhykkeellä tehdyllä gastroplastialla (vertical banded gastroplasty, VBG) ja (3) Roux-en-Y-maahan ohituksella (Roux-en-Y gastric bypass, RYGB).
Tulokset: Vain 6 tutkimusta raportoi vertailevia tuloksia laparoskooppisesta mahalaukun sidonnasta ja muista kirurgisista toimenpiteistä. Yhdessä tutkimuksessa raportoitiin vertailevia tuloksia kaikista kolmesta kirurgisesta toimenpiteestä, ja tämän tutkimuksen laatu oli vain kohtalainen. Kaikkiaan löydettiin 64 tutkimusta, joissa raportoitiin tuloksia LAGB:n osalta, ja 57 tutkimusta, joissa raportoitiin tuloksia vertailevista toimenpiteistä. LAGB:hen liittyi noin 0,05 %:n keskimääräinen lyhytaikainen kuolleisuus ja noin 11,3 %:n kokonaissairastuvuus, kun taas RYGB:n kohdalla vastaava luku oli 0,50 % ja 23,6 % ja VBG:n kohdalla 0,31 % ja 25,7 %. Kaiken kaikkiaan kaikki kolme toimenpidettä johtivat huomattavaan painonpudotukseen potilailla jopa 4 vuoden ajan LAGB:n tapauksessa (suurin saatavilla oleva seuranta tarkastelun aikaan) ja yli 10 vuoden ajan vertailutoimenpiteiden tapauksessa.
Päätelmät: Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group totesi, että LAGB:n osalta todistusaineisto oli keskimäärin laadukasta 4 vuoteen asti. Laparoskooppinen mahalaukun sidonta on lyhytaikaisen kuolleisuuden osalta turvallisempi kuin VBG ja RYGB. LAGB on tehokas ainakin neljän vuoden ajan, samoin kuin vertailumenetelmät. Kahteen vuoteen asti LAGB:n laihtuminen on vähäisempää kuin RYGB:n. 2-4 vuoden aikana LAGB:n ja RYGB:n välillä ei ole merkittävää eroa, mutta tietojen laatu on vain kohtalainen. LAGB:n pitkän aikavälin tehoa ei ole vielä osoitettu, ja on suositeltavaa arvioida sitä satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla, jotta voidaan määritellä sen edut suhteessa vertailumenetelmiin.